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Pharmacologic Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease  慢性阻塞性肺疾病的药物治疗

评论作者：Andrew S. Parsons, MD, MPH

美国胸科学会（American Thoracic Society）指南解答了关于药物治疗的临床重要问题。

主办机构：美国胸科学会。

背景 

该指南为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的药物治疗提供了建议。治疗的重点是改善症状，因为临床试验中并无证据显示与治疗相关的疾病进展减缓或死亡率降低。

要点 

对于呼吸困难或运动不耐受的患者，建议采用长效β2受体激动剂联合长效毒蕈碱拮抗剂（LABA/LAMA联合疗法），而非LABA或LAMA单药治疗。

在LABA/LAMA用药的基础上，依然出现过去1年间有过1次或多次加重（需要使用抗生素、口服皮质类固醇或住院治疗）的呼吸困难或运动不耐受患者，建议采用吸入型皮质类固醇（ICS）联合LABA/LAMA的三联疗法，而非LABA/LAMA二联疗法。

接受三联疗法的患者如果无加重，应在1年后将ICS停药。

对于严重和频繁加重的患者，不应开出口服皮质类固醇维持治疗。

对于在接受优化治疗的情况下仍出现难治性严重呼吸困难的患者，建议在个体化共享决策的基础上采用阿片类药物治疗。

评论

尽管这些建议是基于低质量证据，但该指南为COPD治疗中的常见问题提供了简单易懂专家意见。COPD合并哮喘患者基本上被排除出了上述建议所基于的临床试验，因此，这些指南可能不适用于该患者人群。

被评论文章：Nici L et al. Pharmacologic management of chronic obstructive pulmonary disease. An official American Thoracic Society clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med 2020 May 1; 201:e56. (https://doi.org/10.1164/rccm.202003-0625ST)

本文转载自订阅号「NEJM医学前沿」（ID：NEJM-YiXueQianYan）

原链接戳：美国胸科学会发布慢性阻塞性肺疾病的药物治疗指南

本文完