2019年4月12～14日，中华医学会第11届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第9届国际肺循环研讨会在内蒙古呼和浩特市召开。在今天的开幕式上，国家卫生健康委 医政医管局郭燕红副局长、内蒙古自治区卫生健康委许宏智主任致辞，中日医院周军书记到会。 本次大会主席、中国工程院副院长、中国医学科学院-北京协和医学院院校长王辰院士发表题为《肺血管病领域国际临床研究机构概览与学术发展展望》的重要演讲。

王辰院士

过去的一年，在多学科专家和同道的共同努力下，我国在肺栓塞与肺血管病领域开展了系列的推进工作：

> 系列血栓性疾病防治指南的发表为我国临床医学界提供了临床工作的工具和蓝本；

> 肺栓塞和深静脉血栓形成（DVT）相关的流行病学研究和预防现状调查研究的开展为我国静脉血栓栓塞症（VTE）的防治贡献了重要的基础性数据；

> 肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目和肺动脉高压标准化体系建设项目顺利启动，为呼吸与危重症医学规范化管理与建设探索了一种培训模式，为全方位提升我国肺栓塞与肺血管病的预防和诊治能力，推动我国呼吸与危重症学科发展和多学科交流提供了一个很好的平台。

一、血栓性疾病系列防治指南的发表为我国临床医学界提供了临床工作的工具和蓝本

2018年4月到9月，新版《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》、《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》和《中国血栓性疾病防治指南》相继发表于《中华医学杂志》。

这三部指南的制定严格参照国际指南制订流程和标准，采用科学评估国内外循证医学文献证据，充实了国人循证医学资料，将循证推荐和临床实践经验相结合，以期更适合中国的国情和临床实践。指 南编写过程历时两年，由 呼吸、心血管、血液、影像、超声、药学、检验、循证医学及统计等领域近100余位国内外专家共同参与，经过无数次的专家讨论会、外部评审、修改校对，最终定稿。

新版指南结合我国人群的特点，尊重国人的固有习惯和思维方式，最大程度兼顾了不同层次医师需求，既具有中国特色，又与国际接轨，是适合我国人群和国情的临床诊治和预防指南。

指南的发布、解读和推广，对规范血栓栓塞性疾病的诊疗有重要意义，将为广大临床医师诊疗策略的制定提供简便易用、切实可行的指导和参考。

二、流行病学研究和预防现状调查研究的开展为我国静脉血栓栓塞症的防治贡献了重要的基础性数据

2018年10月至11月、国际胸科（Chest）杂志先后接收了中国肺栓塞和深静脉血栓形成领域的两项重要研究成果。

《内科和外科住院患者VTE风险特征和预防，中国住院患者静脉血栓栓塞症风险特征的确定（DissolVE-2）》先期发表，研究结果显示：在13609例住院患者（急性内科6623例，外科6986例）中，内科住院患者36.6%为VTE发生的高风险人群；外科住院患者中处于VTE发生中、高风险比例分别为32.7%和53.4%。然而，仅有极少数（9%）人群按照美国胸科医师学院（ACCP）第9指南所推荐的预防建议，其中内科预防率6.0%、外科预防率11.8%。这一结果显示我国的预防率显著低于国际上ENDORSE研究十年前发表的结果（内科43%、外科55%）。反映出我国目前VTE预防情况不佳，预防不足。

此项研究在一定程度上反映了我国医院内VTE疾病风险和预防现状。目前我们已经在全国范围内开展肺栓塞-深静脉血栓形成防治体系和能力建设项目，希望能够更全面的了解国人VTE的流行病学资料和预防现状，并进一步改善这一现状。

时隔一个月后，关于中国人群VTE（含肺栓塞与深静脉血栓形成）近十年的流行病学大数据也被接收。此项研究数据来自全国肺栓塞与肺血管病防治协作组与国家肺栓塞精准研究团队的研究结果，共包含了国内90家医院的研究数据，从2007年至2016年，基于住院患者资料及2010年我国人口普查数据获得的肺栓塞人群患病率从2007年的1.2/100 000上升至2016年的7.1/100 000，我国肺栓塞住院期间病死率从8.5%下降为3.9%。这样的结果与多年来国内有识之士大力推动、多学科专家紧密协作、系列指南出台、诊治规范推广及国家系列科技支撑研究课题的深入开展等关系密切。

这两项研究提示，目前我国VTE防控形势依然严峻，预防不足，值得深思，这便是我们面临的问题和挑战，这也是我们大家努力要改变的现状。

三、肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目和肺动脉高压标准化体系建设项目顺利开展

2018年10月13日，由国家卫健委医政医管局正式批准的「全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目」正式启动。

根据国家卫生健康委员会《关于同意开展加强肺栓塞和医院内静脉血栓栓塞症防治能力建设项目》（国卫医资源便函[2018]139号）的精神和要求，促进分级诊疗政策落地，通过全国呼吸专科医联体，启动国家肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目，通过标准推广、建立（质控）体系、上下转诊、科学研究，规范我国肺栓塞和DVT的临床管理，构建各级医院内VTE防治管理体系，推动我国整体VTE防治水平的提升，减少致死性VTE的发生。

项目将通过构建肺栓塞与DVT防治管理体系，采取积极有效的风险评估手段，制定有效的预防方法和策略，规范肺栓塞与VTE的预防、诊断与治疗，降低VTE导致的疾病负担，同时改善患者预后，提高医疗质量，保障住院患者医疗安全，并通过系统的流行病学和临床研究进一步探索中国人群发病规律，带动我国整体肺栓塞和DVT防治水平的提升。

肺动脉高压的诊治的具有多学科性与临床处理的复杂性特点，因此临床中极易出现肺动脉高压诊治延迟、缺乏多学科协作及会诊意识等问题，而这些往往直接影响患者预后。故全面提高我国对肺动脉高压的防治意识，规范诊断和治疗方法，构建疑难与危重肺动脉高压患者的联合会诊与转诊体系，建立规范的肺动脉高压患者长期随访管理等措施势在必行。

基于此，由中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组共同发起了「肺动脉高压标准化诊治体系建设项目」。

肺动脉高压学院作为体系建设项目之一，为鼓励和培养致力于肺动脉高压临床和基础研究的医生和研究人员，构建疑难与危重肺动脉高压患者的联合会诊与转诊体系，促进学术交流与合作，开展了系列的培训，对来自呼吸与危重症医学科、心血管科、风湿免疫近50名肺动脉高压学学员进行了系统规范的培训。肺动脉高压标准化体系建设项目取得阶段性进展，20多个肺动脉高压中心来自国内不同区域，涵盖了呼吸与危重症、心血管、风湿免疫等不同的学科领域，为大家提供了一个交流学习的平台，国内肺动脉高压的诊治水平进一步提高。

大会现场

全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目自2018年10月13日正式启动

官网：https://www.thrombosischina.cn

截止目前全国400余家医疗机构报名参加项目，同期进行全国范围的医院内VTE防治能力现状调查；发布项目建设标准与规范文件：《全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目医院内静脉血栓栓塞症防治中心建设标准》、《肺栓塞和深静脉血栓形成防治管理办法》、《肺栓塞和深静脉血栓形成防治医生工作手册》；并于2019年3～4月对第一批10家单位进行验证性实地认证。项目进一步的工作安排，将按照医联体模式，以区域中心建设为抓手，围绕区域中心开展认证报名、建设单位指导、优秀单位参访、VTE防控体系专题培训、区域学术活动、科学研究等工作。

在今天的开幕式上，首批十家全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目静脉血栓防治中心优秀单位名单公布并授牌。据悉，该十家优秀单位是经过前期的评审专家实地认证与专家管理委员会讨论确定。

优秀单位作为区域候选中心，起到带动周边地区医院建设肺栓塞和深静脉血栓形成 防治体系单位作用。 优秀单位需要不断提升自身的能力 ，努力达到示范功能，并有能力接待区域参访，派出专家对区域其他中心实地指导等方式以点带面，最终建设成一个全国范围的肺栓塞和深静脉血栓形成 防治网络。

十家静脉血栓防治中心优秀单位名单如下（按拼音排序）

重庆医科大学附属第一医院

广州医科大学附属第一医院

华中科技大学同济医学院附属协和医院

吉林大学第一医院

上海交通大学医学院附属瑞金医院

四川大学华西医院

西安交通大学医学院第一附属医院

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

中南大学湘雅医院

中日友好医院

作者介绍

高倩

医学博士，中日医院院士专家工作站成员，PCCM学员；中日友好医院呼吸与危重症医学科二部 主治医师 。

甄凯元

硕士研究生，中日友好临床医学研究所，全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室。