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编者按
11月15日上午09:20分，「中国肺移植第一人」陈静瑜教授在其新浪微博发出一段供肺取出视频并发文称，团队获取的脑死亡爱心捐献供肺，因供者有近30年烟龄，且供肺轻度气肿，肺尘部有肺大疱和结核钙化，团队决定放弃使用此供肺移植，以此呼吁网友远离烟草危害。不到一天时间，这条微博阅读量达到1430万，近3万人转发，被称为史上最「硬核」戒烟广告。16日晚上，刚从上海开完学术会议又立即赶往北京参加研讨会的陈静瑜教授在飞机刚一落地，就接受了《呼吸界》记者的独家采访。
「在呼吁全民戒烟的问题上，作为一名医生和人大代表，我有这个职责！」
从身份上来讲，我不仅是一名从事肺移植工作的外科医生，同时我也是一名人大代表。自从我当人大代表开始，每一年我都会尽我所能地去做能够推动全民戒烟的事。2016年左右，我就提出了关于「禁烟」的一些建议，包括提议公务员首先应该戒烟作为表率，通过履职还推动了器官移植绿色通道的建立，向全国人大递交了为「脑死亡」立法、将「尘肺病」回归呼吸科等建议。前年两会我向全国人大提交了关于提高烟草价格和税收，专项用于健康领域的建议。今年两会上我也提出了关于青少年的戒烟问题以及烟草的包装问题。可以明确地说，在呼吁全民戒烟的问题上，我认为作为一名医生和人大代表，我是有这个职责的。
过去我反复在我的微博当中都发一些抽烟导致肺气肿的病人，他们切下来的肺是黑的，也就是受者的病肺，这些我发过很多，所以如果要打开我的微博，搜索关键词「肺气肿」，就会找到很多有关肺气肿的病人做了肺移植。这是因为很多肺气肿的病人他们觉得做完移植以后，享受了新的生活以后，他们想要告诫更多的病人「应该戒烟」，所以他们同意并且愿意发一些视频来告诫更多的人不要抽烟。我也是通过把很多肺气肿的病人的病肺发在网上，并说明这些绝大多数都是抽烟导致的危害，通过这样的方式来做科普，让公众实实在在地看到烟草的危害。
「之所以取这个肺是因为它爱心捐献的时间快，肺没有感染，我们希望它能用来救人」
再说说供体的事情，从我的专业来讲，我们平时假如发现一个愿意在脑死亡后爱心捐献的供体，供者愿意捐献心肝肾肺等多器官的话，我们都会有医生去做专业的评估，也就是判断他的器官能不能、适合不适合捐出来，我们要评估供者的肝功能、肾功能等等，比如心脏的话，医生会做一个心脏的超声，看他的心脏的结构和他的心脏的功能来决定这个心脏能不能用。肺的话，我们会给这个肺的病人拍胸片、血气，另外做气管镜，看他是不是有感染，他的氧合的情况来综合评估，是不是值得我们医生到捐献的医院去做维护，再做进一步的评估来获取。但是我们获取一个器官我们都需要最终的评估，也就是说我们要把这个供肺把它取下来了以后来最终决定这个肺是不是能够用。实际上轻度的抽烟，也就是少量的抽烟，现目前来讲不是供体的禁忌症，也就是说即便供者曾有轻度抽烟的话，他的肺依然还是可以用来救人的。
从医学上讲，有一点轻度肺气肿并不影响供肺的使用，氧合很好，基本上也是脑死亡以后很短的时间内获取的，基本上肺就没有感染，这一类的供肺对肺硬化的病，尤其是对肺纤维化的病人，会起到很好的救助作用。因为肺纤维化、肺硬化的病人由于呼吸衰竭，硬化的肺已经没有任何的氧合作用，所以轻度肺气肿的供肺移植给这类病人有非常大的好处，可以拯救他们的生命。因此，少量抽烟的轻度肺气肿的病肺并不是肺供体的禁忌，这一点全世界都是一样的。
我们团队决定取这个肺，一开始主要是考虑这个病人脑死亡以后的时间比较短，气管插管、呼吸机使用的时间很短，所以他的肺感染的机会很少，所以我们想直接取下来了以后去评估，再看这个肺是不是能够用。而这个供肺在脑死亡以后爱心捐献的时间比较快，而且基本上我们评估下来，气管镜做下来，它没有被感染，所以我们团队还是想获取了以后再看这个肺到底能不能用。但是，获取下来确实是发现问题比较多。除了轻度肺气肿，还有肺大疱，还有陈旧性肺结核。因为一个供肺质量的好坏直接影响到受者移植的成功，受者是不是能够存活下来，所以我们还是放弃了使用这个供肺，我们也要对受者的健康负责。
「我反复斟酌之后还是决定发这段视频出来，就是要让更多的人知道抽烟的危害！」
从我医生的内心来讲，我一般是不会发这种质量不好的爱心捐献的供肺，我更愿意发一个非常好的优质的供肺，让大家看到它让生命延续了，病人能够得到爱心的延续这样的「正能量」。因为我们现在要做器官捐献、爱心捐献，让供者捐出来的器官，能够使更多的心衰、呼衰的病人得救，生命得到延续，这样的话它一定是一个完美的「正能量」。
但为什么发了这段供肺视频，供肺是一个由抽烟以后导致的严重肺气肿这一类的病肺，它不能够用来救人？实际上我也反复斟酌了。这个供肺取出来看了以后，肺气肿、肺大疱和病人几十年来一直抽烟是有密切关系的，我们希望所有的爱心捐献都是有效的，每一个供肺都能用来救人，而不是因为抽烟造成了严重损害而被弃用。这样发出来所产生的科普戒烟的效果可能会远远超过任何戒烟的文章，包括别的宣传戒烟的视频，这是最强而有力的证据，会对抽烟的人产生一种冲击。
事实证明了我的判断，包括这次有很多同道把我的视频下载下来，作为他们今后科普的内容来用，通过科普可以对更多的抽烟的人起到一个震慑的作用，使他们戒烟。同时他们也鼓励我说，这段视频比你一年100台移植肺气肿的病人做下来产生的效果更好，为什么？因为我们还是要以防为主。我认为就昨天这一条「戒烟」微博22个小时1430多万阅读，效果远远超过肺移植本身！这种传播速度也创了我的一个记录，我觉得非常值得，确实让更多人知道了抽烟的危害。
「肺气肿患者多的惊人，与抽烟以及被动吸二手烟、三手烟密切相关」
去年4月，王辰院士的一篇文章发表在《柳叶刀》杂志，文章就提到，中国目前有近1亿的慢阻肺患者，大部分患者都会发展为肺气肿，这些患者基本都和吸烟有关，这是国人目前的现状。我们现在是花在最终治疗的钱远远高于预防，手术的方式是治疗中最「极致」的方式，而肺气肿在国外，30%至40%的病人都是需要换肺的。我们现在在肺移植当中，第1位是肺纤维化，第2位就是肺气肿病人，尘肺是第3位。而抽烟正是导致肺气肿的主要原因！
大量抽烟以后导致的肺气肿病人越来越多，而这种大量抽烟的病人一旦脑死亡了以后做爱心捐献的话，对医生来讲，我们的评估就要很慎重。我们曾经用过和这个供肺年龄相当的一位60岁的农村女性的供肺，因为没有抽烟，她的供肺取下来很白，污染也很少，用来救人的质量就很好。所以中国目前这种抽烟导致严重肺气肿的现状让我非常焦虑，并不是说我作为一个医生来讲，我非要去天天要做移植，我希望病人越少越好。但是现在的肺气肿病人多到惊人，这个数量太庞大了，到处都是肺气肿，这是很可怕的现象。说明我们国人健康的素质在降低，大多数是由于自己的生活习惯而导致的。
「我国的控烟状况并不乐观，我感到十分焦虑」
今年两会上，我提出了很多关于戒烟的建议，包括劝导青少年戒烟的问题，我们应该在烟草的包装盒上有醒目的警示和标记，要把一些抽烟导致的危害如肺气肿、肿瘤这一类的病变放在烟草包装盒上，取得对青少年一个明显的劝导和警示作用。所以我提的这个建议，也是我们国家向世卫组织承诺的一个方面，我们国家对戒烟控烟的一个决心，所以我希望得到国家烟草专卖局的回复。
以前我们说的雾霾，目前国家已经在努力地从根本上治理。但是我们不能够因为自己本身的原因来使自己的健康受损。抽烟绝对是自己决定的、自己能够左右得了的事，没有一手烟，也就不会有二手烟、三手烟。现在室内无论一手烟、二手烟、三手烟都非常多，严重地危害了老百姓。不抽烟的家人、儿童、老人是最大的受害者。我们中国的肺癌发病率全世界第一，肺癌的死亡率也是肿瘤当中的第一，抽烟导致的肺癌很多，我们天天都在和肺癌、肺气肿打交道。
现在很多国家已明令禁止室内不能抽烟，但是我们有的机场甚至还专门开辟一块地方供人抽烟使用，比如南京机场、广州机场，他们还专门开一个房间，说你可以在这个房间里面抽。所以，就我们目前的现状，我感到十分焦虑。
专家介绍
陈静瑜
北京中日友好医院肺移植中心副主任、肺移植科主任、胸外科主任。南医大附属无锡市人民医院副院长、江苏省肺移植中心主任。中国人体器官捐献与移植委员会委员。中华器官移植学会常务委员，肺移植组组长。国家卫健委肺移植数据管理单位负责人、国家肺移植质控中心主任。全国人大代表。