直播倒计时｜PCCM疑难病例讨论（14）：天疱疮男性，为何3月2次病毒、细菌、真菌全感染？缘何出院1月后再次加重入院？-头条-呼吸界

直播倒计时｜PCCM疑难病例讨论（14）：天疱疮男性，为何3月2次病毒、细菌、真菌全感染？缘何出院1月后再次加重入院？

来源: 呼吸界 2018-08-25

编前语

常人罕有病毒、细菌、真菌全感染，为何天疱疮男性3月2次遭受？经抗感染治疗，病情一度好转，为何刚出院1月，再次加重入院？病情反复原因是什么呢？自身免疫人群的感染如何应对？周一晚18:30为您揭晓。

特别值得一提的是，今后的直播我们增加了节目的互动性。在以往直播中，我们看到很多观众在收看过程中产生各种疑问和困惑。为此，我们将在今后直播的过程中和结尾部分增加答疑环节，您可在直播平台互动区将您的问题写出来，现场主持人将直接请现场大咖作出解答。欢迎您的踊跃提问。戳文末「阅读原文」可进入直播间。

主持：阙呈立

主讲fellow：胡展维

与会专家：王广发，李海潮，章巍，高莉，余进，严岩

直播时间：2018年8月27日 18:30~20:30

直播地点：北京大学第一医院

（具体情况请以当日为准）

点击文末「阅读原文」

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特别鸣谢

感谢正大天晴药业集团

对本季PCCM疑难病例讨论直播的支持！

病例简介

患者于XX，男，59岁，2018-2-7入院。

主诉：间断咳嗽、咳痰2月

现病史：

患者2月余前感冒后出现咳嗽、咳痰，痰多，多为白色稀痰，易咳出，偶尔咳黄痰。不伴发热、胸痛、呼吸困难，未诊治。2周前自觉发热，未测体温，咳嗽、咳痰同前，无憋气、胸痛、气短等症状，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等不适等症状。自行服感冒冲剂后好转。就诊当地医院，查胸部CT：考虑双肺感染性病变。为进一步诊治入我院。

患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：

1年余前诊为寻常型天疱疮，长期口服激素治疗，美卓乐最大量64mg/日，逐步减量至32mg/日（2018-2）。既往因皮肤病输注血浆治疗，无输血反应，最近一次输血为2017年9月。否认其他病史。否认手术史、外伤史。否认药物、食物过敏史。

个人史及家族史：

已婚已育。饮酒20年，2-3两/日，否认吸烟史。否认毒物、放射性物质接触史。否认家族遗传病史及类似疾病史。

入院查体：

T：38.0℃ P：88次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg。急性热病容，精神稍差，对答切题，查体配合。全身皮肤可见多发陈旧皮损，左耳皮肤可见陈旧破溃；全身浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢对称可凹性水肿。

入院后检查：

血常规：WBC 23.4×10⁹/L, NE 21.8×10⁹/L, NE% 93.4%，LY 0.7×10⁹/L

血沉： 70mm/第1小时末，hsCRP 93.84mg/L

生化：血糖16.37mmol/L，AlB 33g/L，肝肾功能正常

D-二聚体：0.94mg/L

ABG（FiO2 21%）：pH 7.492，pCO2 36.4mmHg，pO2 75.4mmHg，HCO3 27.6mmol/L，cLac 1.9mmol/L。

辅助检查：