参加专家：解立新，崔俊昌，佘丹阳，管希周；主讲：圣朝军；主持：崔俊昌

直播时间：5月21日 18:30~20:30

直播地点：中国人民解放军总医院（301医院）

（具体情况请以当日为准）

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 病例简介 

患者彭xx，男，66岁，退休工人。

主诉：咳嗽咳痰，间断发热３月余。

现病史：2016年10月中旬患者无明显诱因出现高热伴咳嗽，外院胸部CT示：两肺透过度不均，肺纹理增重、紊乱，左肺下叶斑片影，给予抗感染治疗4天后好转出院（具体用药不详）。

2016年11月3日胸部CT左上肺多发结节影。患者无发热、咳嗽等肺部症状，未关注。

2016年11月24日，患者咳嗽，痰不多，体温37.1℃，血WBC 5.82×10^9/L，N 0.852，L 0.136；CRP 1.02mg/L。ESR 45mm/h。

2016年11月25日，肺部CT提示右肺上叶新发斑片状密度增高影，内见空洞影，左肺上叶索条影及结节样影较前相仿。予「美罗培南」抗感染治疗，症状有所好转。

2016年12月初，出现发热，体温最高40℃，伴有咳嗽、咳黄痰，无咯血，盗汗，胸痛等症状。为进一步诊治入我院。

既往史：高血压、冠心病、脑梗塞、慢性胃病、阑尾切除术。2016年5月22日，外院诊断「肾病综合征」，给予激素、雷公藤、环磷酰胺等药物治疗。

查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/90mmHg。满月脸，颜面红肿，自主体位，神志清醒，对答切题，查体合作。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音及胸膜摩擦音，律齐，各心脏瓣膜处未闻及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢略浮肿。

入院诊断：发热伴肺部阴影原因待查。

辅助资料：

肺部CT（2016-11-3）：

肺部CT（2016-11-25）：

血常规：WBC 9.54×10^9/L，N 0.897，L 0.086；CRP 1.1mg/L。

PCT正常。

T.spot-TB阴性。

G实验：159~207pg/ml

GM实验：0.48ug/L

CA199：48.91U/ml

专家介绍

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直播时间：5月21日 18:30~20:30

直播地点：中国人民解放军总医院（301医院）

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会议结束后

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