为期一周的2018年「明道学校——中日医院间质性肺疾病（ILD）规范诊治参访班」即将结束，回顾这一周的参访学习，收获真的很大，首先我想说的是感谢。一是感谢中日医院，为我们搭建了这么好的学习平台，可以系统的学习间质性肺病的诊疗。感谢代老师、任老师以及所有授课的各位老师，你们辛苦了！

代老师亲力亲为，每天关心我们的课程学习，从理论授课、大查房、到病例讨论等，让我们感受到无比的温暖和满满的信心；班主任任雁宏老师就像大姐，始终陪伴在我们身边，兢兢业业，不厌其烦，循循善诱，倾囊相授，教会了我们面对间质性肺疾病要「有所为有所不为」。感谢刘敏老师、王蓓老师，影像与病理的结合，让我们生动的将影像及影像背后形成的机制形象的结合在一起；感谢王诗尧老师，独到的讲课方法。感谢的同时，非常想和大家一起分享这段时间的学习体会。

第一，分享课程学习期间的主要感受。

周一5个病例的科室查房，周一晚的PCCM查房（严重免疫抑制患者的机械通气策略），周二下午的间质性肺病9个病例的MDT，呼吸中心大查房，周三呼吸三部晨会大交班。全国首推主诊医师负责制的查房的形式，无不体现了科室贯彻执行核心制度、保障医疗质量安全的管理要求。

周三的疑难病例讨论在医联体医院全国视频直播，任老师介绍的肺部奴卡菌、隐球菌肺炎一例，急性起病的ANCA相关性血管炎伴弥漫性肺泡出血一例、慢性病程病理不典型PAP一例，代主任最后总结时强调： 1、奴卡菌、隐球菌感染的同时应关注全身其他部位感染的可能性；2、ANCA相关性血管炎要尽快明确诊断并积极给予预防性抗感染治疗；3、肺部影像典型的疑似PAP，如以PAS染色阳性病理片进行对照，有助于最终病理确诊。

参访一周期间，睡眠中心李一鸣老师详细介绍了睡眠中心的建立、运行和发展趋势，强调了质量控制的重要性；气管镜室王晓平老师，介绍了呼吸介入平台、技术体系、人才队伍、诊疗流程和质量控制，重点介绍了肺泡灌洗术的诊断价值，并现场观摩了负压气管镜室的操作；李勇老师耐心讲解了肺功能室基本建设、肺功能测定原理，着重强调了质量控制的重要性；李杰红护士长通过「康复软件」耐心讲解了慢性呼吸疾病肺康复的具体操作和要点。

参访一周期间，周国武老师「不同活检方法在ILD诊断中的比较」，强调了病人的主观感觉的重要性；罗萨老师「两肺多发结节伴纵膈淋巴结肿大一例」，讲解了结节病诊断治疗要点；王诗尧老师「囊性病变的诊断思路」，深入浅出，强调了影像诊断应以病理生理为基础，一通百通。刘敏老师花了整整3小时，把「结节病」「过敏性肺炎」的影像学表现讲了个透。刘颖梅老师讲解了「病原学标本的留取和检测」，尤其强调了标本采集的时机、部位和方法，要重视分枝杆菌检测的方法。任雁宏老师讲授了无创通气在ILD治疗中的作用，结合大量临床研究文献，为ILD急性加重的患者能否应用NIPPV提出了自己的设想；另外，任老师讲了「从临床表现诊断ILD」，强调了病史采集、体格检查等的重要性。代华平主任重点讲授了IPF临床常见合并症，强调了感染和VTE是死亡的独立危险因素，IPF的综合治疗需要以病人为中心的医患伙伴关系。还有王蓓老师讲解的「间质性肺疾病病理」，何璇老师机化性肺炎的诊断治疗和复发的处置；姜丁源老师的病例分享（LCH）和耿菁老师的病例分享（IPH）。

第二，分享在中日医院一周的主要收获。

收获1：明道学校，取自中日医院的院训「昌明进取，正道力行」，是为明理悟道，体现了一种精神和行为导向。「昌明」是指有是非，有规矩；正道指符合道德法律，顺应事物规律；力行指笃实努力，勤勉工作。上周一参加的PCCM疑难病例讨论会，王辰院士最后的点评，正是充分展示了中日医院的精神和文化。代老师带领下的呼吸与危重症科，每个人的精神面貌也完全体现了院训的特征，对于学术的严谨、对于工作的敬业、对于文化的传承，是我感触最深的。中日医院基于呼吸疾病的预防、诊治、照护、康复的综合治疗理念，让未患病的患者远离呼吸疾病困扰，已患病的患者获得及时治疗和康复，是我们非常值得学习的。

收获2：此次参访班的学习模式，形式新颖、收效明显。不同于一般单纯的继续教育学习班，小班的学习效率高、机动性强、互动性好，尤其是通过真实病例+文献复习+诊疗规范的方法，便于大家理解并运用于实际工作中。大查房、病例讨论、MDT等教学方式，体现了规范化诊疗、多学科合作在临床工作中的重要作用。参访班的课程设计，非常合理，通过全程参与理论课程学习、参观气管镜室、肺功能室、睡眠中心、康复中心、呼吸与危重症科各部、肺移植中心等，使得我们对间质性肺病的全方位诊疗有了全面的了解。

第三，分享对于未来的一些想法。

参访班结束回去后，我将计划进一步做好「间质性肺疾病」患者的健康服务，结合医院的特点，提升诊治意识，构思好完善好间质性肺疾病患者的健康教育、上下转诊、远程会诊等服务体系，希望能早日加入专科医联体，并积极参与各项培训、质控，为患者提供更精准的健康服务。

本届参访班学员、苏州市第五人民医院副院长张建平大夫与学员分享学习体会

最后，再次感谢各位老师付出的辛苦努力，祝各位领导、各位老师身体健康、工作顺利。感谢一同参访的各位同仁各位学员，大家在学习中相互交流启发提高，生活上彼此照顾问候，在中日医院的一周，是莫大的缘分，希望我们能经常保持联络，交流学习，共同提高，祝各位学员返程顺利，并在今后的工作中取得更大的进步。