由中国宋庆龄基金会等单位举办的「知享呼吸」——全国县市级医院慢性气道疾病培训与知识大赛项目昨天在南京启动。

本项目计划通过对县市级医院医生的培训并开展慢性气道疾病知识和技能大赛，促进县级医院医生熟练掌握慢性气道疾病的基本理论知识和诊疗技术，全面提升县市级二级及一级医疗机构慢性气道疾病防治能力。该项目计划在全国30个省市举办，全年举办120场培训，覆盖10000名以上基层医生。

中国医学科学院-北京协和医学院院校长王辰院士在接受《呼吸界》记者采访时称：「慢性气道疾病，包括慢阻肺和哮喘是一个常见病和多发病，但是对这个病的规范诊治还存在很多问题，特别是在基层，相信这次大赛能够有效地动员和激发大家对慢阻肺和哮喘的关注，能够使前沿的科学知识得到普及和深入。」

由于我国医疗资源的分布在不同级别医院两极分化严重、在地区上分配不平衡，导致大城市集中了大部分的优质医疗资源；而在三级医院就诊的患者中，有超过一半患者非疑难重症，这加剧了优质、稀缺医疗资源的相对匮乏，以至于出现城市大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀的情况。

2016年9月，卫计委发布《关于推进分级诊疗试点工作的通知》，确定了270个分级诊疗试点城市，2017年8月，卫计委发《关于加快推进分级诊疗试点工作通知》，新增51个地级市列为国家第二批分级诊疗试点；2017年，政策体系在逐步完善，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，预计在2020年，达到服务能力全面提升的目标。

以慢性阻塞性肺疾病 （简称慢阻肺） 和哮喘为代表的慢性气道疾病是我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一，且社区居民、基层医生对慢阻肺知晓率及认知程度显著低于其他常见慢性疾病：公众重视程度及知晓率极低；疾病预防、筛查与长期管理体系尚未完全建立；临床诊疗不规范；基层医生疾病诊疗意识与能力严重不足。据WHO估计，到2030年，慢阻肺将上升至全球死亡原因的第三位。

2002～2004年流调数据显示，40岁及以上人群慢阻肺患病率为8.2% ；仅过十年，我国 40 岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7% 。我国慢阻肺患病率在持续走高；我国慢阻肺死亡率和疾病负担排名均高于全球水平。

而针对960名基层医生 （二级医院161名；社区卫生服务中心／站359名，乡镇卫生院/村卫生室440名） 、参照最新版慢阻肺、高血压、糖尿病诊疗指南的相关内容设计调查问卷的调研结果显示，基层医疗机构对于慢阻肺的认知现状也并不乐观：基层医疗机构的医生文化程度、职称等普遍偏低，需加强基层医生人才队伍建设；与常见慢性疾病相比，基层医生慢阻肺的防治能力处于较低水平；文化程度、接受培训、年龄等是影响基层医生慢阻肺认知水平的主要因素；需要为基层开展慢阻肺防治工作提供技术支持和物质保障。

本次「知享呼吸」——全国县市级医院慢性气道疾病培训及知识大赛命题原则将依照国家法律法规及行业有关技术规范；突出基层医疗、防治结合、中西医结合特点；立足基层工作需要，考查应知应会内容；注重考查解决工作中常见问题的能力；参赛人员需为以下两大类：1、县市级二级医疗机构中执业注册为内科、急救医学、全科医学专业的医生； 2、一级医疗机构，包括社区卫生服务中心 （站） 、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构中执业注册为全科医学、内科专业的医生，取得执业助理医师、乡村医生资格证书的医生。

比赛内容主要涉及疾病包括慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、支气管扩张，慢性支气管炎，技术包括控烟、肺功能、雾化吸入、气雾剂吸入方法、呼吸康复、抗生素使用等。参考书目包括：我国呼吸系统疾病防治指南 （社区获得性肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）；《国家基本公共卫生规范》 （三版-肺结核患者健康管理服务规范）；《全科医学科诊疗常规》 （杜雪平、吴永浩、王和美主编），中国医药科技出版社；《内科学》第8版，人民卫生出版社。

此次比赛首先进行各省初赛和复赛：培训后进行理论考试，每个基层联盟选出前20名进入复赛。复赛内容包括理论知识、技能和病例分析。复赛采用必答题、抢答题、病例分析题的形式进行。各联盟选出前4名 （2名二级医疗机构医生、2名一级医疗机构医生）参赛选手进入全国决赛， （注：省内复赛和参加全国决赛，二级和一级医疗机构参赛选手为1：1）。

决赛将在「第三届全国基层呼吸疾病防治学术论坛」 （2018年11月，杭州） 上进行，内容包括笔试45分钟，筛选出前40名，40名选手进行自我风采展示、必答题、抢答题、病例，最终分别决出二级医疗机构组和一级医疗机构组冠军1名，亚军2名，季军3名，分别给予不同的奖励基金，全国决赛前三名推荐为下一届「宋庆龄最美基层呼吸医生」奖候选人，前10名奖励免费 （各省、市、自治区基层联盟负责推荐参赛医生的全部参会费用） 参加2018年第三届中国基层呼吸疾病防治学术论坛。

据悉，此次大赛由中国宋庆龄基金会主办，国家呼吸临床研究中心、中日医院呼吸专科医联体、中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会中国基层呼吸疾病防治联盟、呼吸界协办；正大天晴药业集团股份有限公司承办。