导语：

在今年的ERS/CTS中国专场上，4位欧洲的权威专家带来了他们在呼吸领域的重要进展，今天我们和您分享的是今年新任的ERS主席Mina Gaga教授做的关于“肺癌的筛查和整体的、个体化的、创新的以及可获得的治疗”的报告，以及Otto Chris Burghuber教授的演讲——同步多位点基因突变检测在晚期非小细胞肺癌中的重要作用。现分享如下：

Mina Gaga教授

〓 Mina Gaga教授的报告首先介绍了肺癌的疾病特征导致治疗困难，结局不同。因此强调预防中戒烟的重要性，并呼吁禁烟立法和戒烟宣教。

〓 其次，Mina Gaga教授强调了肺癌筛查的重要性，并指出筛查需要先进的成像技术和生物学标志物等手段和方法。现有筛查项目应用LDCT肺癌诊断率高，但与x线组总死亡率无差异。肺癌筛查发现，有肺癌早发家族史的重度吸烟者其风险增加了30倍。但筛查也有假阳性、过度诊断、筛查管理等问题和挑战。减少问题的重要方法是明确的流程和指南，如AATS的指南、联合专家中心。

〓 最后，Mina Gaga教授强调了ESR/ERS筛查白皮书，推荐完整的MDT高效能中心，建议纵向随访，年龄 55-80，>20包年，戒烟<15年，高风险模型，排除妨碍治疗的合并症，应用标准化操作流程，LDCT >16排，注册相关信息，需要评估-步骤的流程，生物学标志物，随访间隔期/时长，结果/合并症管理的流程。

Otto Chris Burghuber教授

〓 奥地利专家Otto Chris Burghuber教授在报告中介绍了肺癌的流行病学资料，指出肺癌在发病率增加的情况下，死亡率仍然很高，以及一线化疗的低生存率。他还指出，肺癌驱动基因指导的靶向治疗优于化疗。

〓 Otto Chris Burghuber教授接着介绍了不同的驱动基因突变的情况：首先EGFR+患者，TKI靶向药物优于化疗，副作用少基本可耐受，推荐一线治疗方案。TKI耐药后有T790M突变的患者，奥西替尼治疗效果良好。

〓 其次ALK+患者，克唑替尼优于化疗，艾乐替尼优于克唑替尼，艾乐替尼将会成为可选择的一线治疗方案。

〓 接下来，Otto Chris Burghuber教授介绍了奥地利肺癌小组的肺癌诊治中心：多学科包括病理科（分子）、放疗科、外科、肿瘤科、放射科等共同合作。奥地利指南推荐NSCLC需要驱动基因检测，奥地利NSCLC的突变检测率为90%。

〓 最后，Otto Chris Burghuber教授进一步介绍了免疫治疗。通过包括PD-L1在内的基因检测， 40%NSCLC患者因发现了驱动基因，而无需应用一线化疗。且PD-L1表达可预测应用免疫治疗患者的疗效。

作者介绍

杨冬

复旦大学中山医院呼吸内科副主任医师

硕士研究生导师