导语

我国是一个拥有13亿多人口的发展中大国。根据国家卫生和计划生育委员会数据，仅2017年4月份，全国医疗卫生机构诊疗人次达6.6亿人次，同比提高0.7%。虽然我国医疗水平不断提高，但是在医疗卫生机构就诊的患者人数越来越多，医生依旧每天要面对大量的患者。仅依靠日益增强的疾病诊治能力已不足以应对如此庞大的疾病负担。

在就诊的人群中，有很多是吸烟者。吸烟几乎可损伤人体的所有器官。吸烟是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等重大慢病的重要危险因素。很多吸烟者因罹患吸烟相关疾病才到医疗卫生机构就诊。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟对人民群众健康的影响尤为严重。据调查，我国吸烟人群3.16亿，另有约7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害；每年烟草相关疾病的死亡人数超过100万。

吸烟可以成瘾，称为烟草依赖。烟草依赖不是一种行为习惯而是一种慢性疾病，其国际疾病分类(ICD-10)编码为F17.2。烟草依赖是造成吸烟者持久吸烟的重要原因。烟草依赖程度越高，吸烟者维持戒烟的可能性越小。

烟草依赖：

参照ICD-10中关于药物依赖的诊断条件，烟草依赖的临床诊断标准为：在过去1年内体验过或表现出下列6项中的至少3项，可以做出诊断：①强烈渴求吸烟；②难以控制吸烟行为；③当停止吸烟或减少吸烟量后有时会出现戒断症状；④出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少烟量即可获得的吸烟感受；⑤为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；⑥不顾吸烟的危害而坚持吸烟。

尽管烟草对健康的危害已被充分证实，但很多吸烟者明知吸烟有害，仍照吸不误，部分烟草依赖者甚至在罹患吸烟相关疾病后仍不能戒烟。究其原因，公众并未建立起“烟草依赖是一种疾病，需要治疗”的观念，有些吸烟者想戒烟，但却不会选择去医院就诊，因为他们没有意识到“烟瘾是一种病”。医生对烟草依赖的规范化诊治亦需要经过专业培训。

注重预防的初级医疗保健，是避免医疗体系和医疗预算被长期医护的高昂费用压垮的唯一可行方案。解决国人健康问题，要靠预防为主。推进烟草依赖规范化诊治有助于从根本上降低吸烟所致疾病的发病风险。只有病人越治越少，才能真正降低国家疾病负担。

本文转自健康报