右心导管技术“普及推广”

在肺动脉高压诊断“金标准”：右心导管检查与肺动脉造影专场，一场右心导管检查操作的现场演示引起了参会者的围观，演示者为北京中日医院陶新曹。他一边讲解，一边操作，参会者眼睛认­­­真看着，耳朵认真听着，唯恐错过任何关键环节。

“现场模拟演示能让医生在听课后，对操作技术有更直观的认识，尤其对于第一次接触该操作的医生来说，更加深了印象。”作为该专场的组织者和主持人之一，中国医学科学院阜外医院熊长明教授介绍。

心脏超声和右心导管检查是肺血管疾病两个最重要的检查和诊断手段，心脏超声相对简便、普及，而右心导管检查是有创检查，需要由专门的医生来操作，目前能够进行右心导管操作的呼吸科医生较少。

熊教授介绍，此次设置的课程是“普及推广”性质的继续教育，给参会医生一个基本的、感性的认识。右心导管技术是一个传统的技术，相对简单、安全，目前更多地用于床旁监测和指导危重症患者的抢救，而在肺血管病的诊治方面应用不足，不够规范。希望通过继续教育等方式，让更多的呼吸科医生能够重视并掌握右心导管操作技术。 

临床和超声医生面对面：“有意识”关注Echo右心定量

这场名为“肺栓塞与肺血管病无创诊断：超声心动图右心形态及功能评估——从最新指南到右心定量规范化培训”，让临床和超声医生面对面，一同学习和实践。

主持培训的中日医院李爱莉教授告诉记者，课程前半部分是理论讲座，涉及右心定量的最新指南、新技术的应用、临床实用的右心声学造影技术和典型病例解读；后半部分是实战练习，他们专门为学员准备了几套完整病例，让大家在老师的指导下，对常规右心定量指标，包括右心形态学、血流动力学、右心功能评估等指标进行规范化测量。

这套图像采集及定量分析程序，是他们根据美国超声心动图学会、欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会的最新指南和国内大量实践设计的规范化流程。希望通过培训对超声心动图右心定量进行普及，促进国内肺血管病右心定量的规范化诊断和临床研究。

“常规的超声心动图检查一般不做全面的右心定量，偏重左心指标的测定，但对于肺血管疾病患者而言，右心的形态功能评估非常重要。与以往单纯讲座不同，我们现场通过电脑软件，模拟实际操作，可以让大家对图像采集要点，测量分析有一番感性认识，回去以后更容易开展相关工作。”除了上述常规技术培训，现场还进行了“二维斑点追踪测量右室长轴应变及应变率”，和“三维超声测量右室容积及射血分数”的新技术培训，据李爱莉大夫介绍，这些新技术在开展肺血管疾病右心功能的临床研究中有重要的应用前景。

李爱莉大夫提醒，对于临床医生和超声医生来说，“有意识”关注Echo右心定量非常重要。超声心动图具有操作者依赖性，随意性较强，国内尚缺乏右心定量的规范化评估体系。今后如果能够依据指南，并结合我国临床实际情况，建立一套规范化的右心定量评价体系，将有助于肺血管病的规范化诊断和治疗，能够帮助临床更好地监测和随访患者右心功能的变化，对患者进行危险性分层，评估临床治疗效果及判断预后，最终让患者最大受益。”

（转自《医师报》）