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一、新型冠状病毒的病毒学相关内容
新型冠状病毒是RNA病毒，属于β属冠状病毒。SARS-CoV-2可通过ACE2受体感染细胞。
二、 新型冠状病毒的检测方法：
新冠肺炎确诊病例诊断标准与我们实验室的检测息息相关，疑似病例（具备COVID-19的流行病学史及临床表现）的基础上，可采集上呼吸道样本（鼻咽/口咽拭子、鼻咽冲洗或吸出物、下呼吸道样本（痰、吸出物、灌洗物）、也可考虑粪便、全血、尿液、活检组织等标本，只有满足下述病原学或血清学证据之一者才能确诊：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。我们要注意，抗体检测仅作为疑似患者的补充检测，不作为新冠病毒感染者的确认和排除依据，且抗体检测不适用于一般人群的筛查。
1、 SARS-CoV-2核酸检测方法：
RT-PCR法，基因测序，数字PCR法，他们的对照比较见下表所示。核酸检测要注意假阴性问题，在被感染者中检出核酸，需同时满足以下4个条件：被感染者的细胞中有一定量的病毒；采集标本时，必须采集到含有病毒的细胞：比如取口咽拭子到咽后壁及扁桃体隐窝、反复擦拭3-5次取表面黏膜细胞；需要可靠的体外诊断试剂，以及规范的临床核酸检测实验室。
2、SARS-COV-2病原学检测方法—抗体检测
我们通常采用胶体金法、酶联免疫吸附试验、化学发光免疫试验方法，去检测IgM抗体和/或IgG抗体，IgM抗体最早出现，5天即可阳性，IgG抗体通常14天出现。有研究表明确诊病例和疑似病例IgM抗体阳性率分别为75.6%和93.1%，并不是所有新冠患者的抗体都会阳性，但IgM ELISA联合PCR检测的阳性检出率是98.6%。IgM阳性不一定是新冠患者，类风湿因子、嗜异性抗体、补体、抗鼠IgG抗体、标本溶血、贮存时间过长等都会影响IgM、IgG抗体结果，要注意复查。
3、 COVID-19可能合并其他病原体感染：
COVID-19疑似病例、确诊病例可同时进行甲型流感、乙型流感核酸检测，真菌及细菌检测，支原体、呼吸道合胞病毒等检测，CRP和PCT检测对鉴别是否合并细菌感染有一定价值，有研究表明1%患者合并细菌感染、4%患者合并真菌感染，重症患者易合并感染。
三、新型冠状病毒检测的实验室防护
1、 标本处理：疑似或确认患者标本采集需要进行三级生物安全防护；只进行必要的项目检测；标本运输时标本加盖，装入密封袋 ，密封袋再放入标本盒，标本盒置于标本转运箱。标本离心避免使用自动脱帽离心机；离心后静罢10分钟以上后取出；生物安全柜中开盖。标本培养的相关操作（液化、振荡、涂布、划线等）须在生物安全柜内完成。血培养瓶阳性瓶转种时须在安全柜内进行。培养皿接种后，密封四周并做特殊标记。要注意气溶胶，可开窗通风。
2、仪器设备：尽量集中放置，实验室内外的联系应保障畅通。
3、工作人员：合理安排人员，充分保障人员的休息，不能疲劳作业；对风险进行合理评估，减轻工作人员心理压力，必要时应由专业人员进行心理疏导。
4、实验室外的防护：注意更衣、就餐时同事之间的安全距离。
讲者：武汉市第四医院 曾吉；编辑：中国医科大学附属盛京医院大连医院 朱聪智
本文转载自订阅号「京港感染论坛」（ID：PIDMIC）