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2020年4月21日，同济大学附属肺科医院徐金富教授和上海交大医学院附属瑞金医院瞿介明教授作为共同通讯作者的研究论文，被《欧洲呼吸杂志》（European Respiratory Journal）正式发表。
本研究首次系统性评价了年龄对COVID-19患者临床特征及重要结局的影响，报道了COVID-19的临床特征和预后在不同年龄段的患者中存在显著差异，借此研究呼吁临床医师对患者年龄进行分层，并给予老年患者更好的医疗照护。
研究在上海市医师协会呼吸医师分会指导下开展，上海市肺科医院呼吸与危重症医学科刘杨、毛贝、梁硕、柴燕华、陆海雯和杨加伟医师是本文的共同第一作者，十余位支援抗疫的同事参与这项工作，瑞金医院、华山医院、公共卫生临床中心、中山医院、华东医院、东方医院及第五人民医院专家等均为这项工作作出了重要贡献。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的爆发以及在全球的迅速蔓延已引起国际广泛关注。鉴于目前COVID-19在全球造成的影响巨大，迫切需要快速识别预后不良的危险患者群体。近期COVID-19相关的研究结果显示，年老的COVID-19患者死亡风险增加。然而，不同年龄组COVID-19患者的临床特征、疾病严重度以及病程的差异尚不明确。
本研究纳入特定时间内上海市的221例COVID-19患者，以60岁为节点，将所有病人根据年龄分为两组，并设定了统一的观察终点日期，比较两组患者间临床特征、疾病病程以及呼吸衰竭发生率的差异。其中，60岁以下136例（61.5%），60岁及以上有85例（38.5%）。研究发现年龄增大与患者淋巴细胞计数（r=-0.432, p<0.001）和白蛋白水平（r=-0.569, p<0.001）呈显著负相关。与年轻人相比，60岁以上的患者呈现更高水平的血尿素氮（5.83 vs 4.42, p<0.001）， LDH（272.8 vs 249.0, p=0.004）和炎症指标如CRP、ESR和PCT（p均<0.01），更多的肺叶累及（4.15 vs 3.34，p<0.001）以及双侧病变（89.4% vs 74.3%，p=0.006）。同时，60岁以上COVID-19患者重症、危重患者比例更高，合并细菌感染更常见，进而导致对抗生素治疗、激素治疗和辅助通气治疗需求明显增加。研究结果显示60岁以上患者呼吸衰竭发生比例显著增加，病程的中位时间明显延长（24.0 vs 21.5 d, p=0.026）。有趣的是，这一差异在男性患者中更为显著（25.0 vs 21.0 d, p=0.036），但在女性患者中无显著差异。与60岁以下患者相比，60岁以上患者临床表现较重，影像学肺部累及更明显，疾病严重度更高，病程更长。研究针对患者年龄对病情和病程影响的全面评估，有助于临床医生早期建立COVID-19患者的风险分层，并给予老年COVID-19患者更密切的监测和更恰当的医疗干预。
原文链接
https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/04/20/13993003.01112-2020 （点击阅读原文跳转）
专家介绍
瞿介明
教授，主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记，中华医学会呼吸病学分会主任委员，中国医师协会呼吸医师分会副会长，上海市医学会呼吸分会第十届主任委员，上海市医师协会呼吸医师分会会长。
徐金富
博导，主任医师，教授；同济大学附属上海市肺科医院党委副书记，兼呼吸与危重症医学科主任/学科带头人，国家杰出青年基金获得者，上海市领军人才；中华医学会呼吸病学分会常务委员；中华医学会呼吸病学分会青委副主委；中国医师协会呼吸医师分会青委副主委。