为进一步助力我国哮喘领域学术发展，更好地指导临床2型哮喘诊治实践，中国康复医学会于2024年6月1日在南京成功举办“2型哮喘靶向治疗全国专家论坛”。本次会议特邀多位国内专家学者大咖齐聚一堂，围绕“2型哮喘靶向治疗”主题进行交流分享。会议内容聚焦2型哮喘生物治疗的全程管理与个体化精准治疗策略，以及度普利尤单抗在2型哮喘中的优势人群探讨，以期为哮喘诊疗提供切实可行的指导，提升临床医疗服务质量，造福国内众多未控制哮喘患者。同时，国内专家学者还分享了多个2型哮喘生物制剂靶向治疗的热论临床病例报告诊疗经验。

本次会议特别邀请到了江苏省人民医院黄茂教授、江苏省人民医院姚欣教授作为大会主席，邀请中日友好医院苏楠教授、四川大学华西医院刘春涛教授、复旦大学附属中山医院杨冬教授、广州医科大学附属第一医院陈如冲教授、上海交通大学附属瑞金医院汤葳教授、南方医科大学南方医院董航明教授、复旦大学附属中山医院金美玲教授带来7个专题学术报告，邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院刘辉国教授、浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授、复旦大学附属华东医院朱惠莉教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院周新教授、上海肺科医院刘锦铭教授、浙江省人民医院孙益兰教授、吉林大学第二医院张捷教授、山东大学齐鲁医院曲仪庆教授、福建省立医院谢宝松教授、北京医院李燕明教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院张旻教授作为大会主持嘉宾。本次论坛还吸引了众多临床医生亲临现场，医生们积极交流讨论，共同探索哮喘治疗的新篇章。与此同时，众多医疗专业人士通过线上平台参与了这场盛会，他们的热情参与和积极互动，不仅促进了哮喘诊疗知识的传播，更激发了思维的火花，为哮喘治疗领域带来了全新的视角和深刻的洞见。

重点内容摘要

主席致辞

黄茂 教授 江苏省人民医院

姚欣 教授 江苏省人民医院

黄茂教授和姚欣教授表示，哮喘作为一种常见的慢性疾病，患者人数众多，控制率差，因此哮喘的治疗和管理一直是呼吸领域关注的焦点。随着2型哮喘观念的落地和生物制剂的发展，哮喘的诊治已发生重大变化，对于哮喘的靶向治疗也有了更深入的认识和更有效的手段。面对呼吸系统疾病的挑战，期待通过本次会议加强临床诊疗经验的交流，提升我国哮喘诊疗水平，为患者带来更加个性化和精准化的治疗方案。

（左）黄茂教授
致辞、（右）姚欣教授致辞

专题报告1：第一篇章

苏楠 教授 中日友好医院

苏楠教授带来“精准治疗时代2型哮喘生物治疗的全程管理”专题报告。教授指出，哮喘是我国常见呼吸道疾病，近1/4哮喘患者肺功能受损，高达70%患者哮喘控制不佳。传统治疗方案的疗效获益已达天花板，哮喘管理需坚持以患者为中心，开发更加精准高效的药物治疗策略，前瞻性树立并践行2型哮喘全程管理理念，从诊断、治疗、随访、安全性管理全过程为患者保驾护航，彻底改变诊治不及时、治疗不规范、依从性差的治疗困境，才能从根本上提高患者的综合临床获益。

苏楠教
授主题分享

刘春涛 教授 四川大学华西医院

刘春涛教授带来“2型炎症生物标志物(FeNO)的识别与检测”专题报告。教授指出，2型炎症生物标志物与哮喘的疾病发生、辅助诊断、精准治疗和疗效预测密切相关。高达近80%的中国哮喘患者存在2型炎症，提示以呼出气一氧化氮（FeNO）升高为代表的2型炎症生物标志物检测具有非常广阔的临床需求和市场空间，会用、善用2型炎症生物标志物这一工具能更快识别2型哮喘人群，准确判断患者预后，指导精准治疗策略，推动哮喘管理进入个体化治疗时代。

刘春涛教
授主题分享

专家讨论1：生物制剂的合理应用与2型炎症标志物的检测与应用

周建娅教授（浙江大学医学院附属第一医院）、朱惠莉教授（复旦大学附属华东医院）为讨论主持，参与讨论的专家有谢敏教授（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、刘毅教授（山东省立医院）、周勇教授（浙江大学医学院附属邵逸夫医院）和周玮教授（宁夏回族自治区人民医院）。与会专家认为：

生物制剂适用于经过充分治疗（包括正确诊断、正确使用吸入器、依从性良好等）但仍控制不佳的2型哮喘患者。哮喘患者应考虑减少对口服糖皮质激素（OCS）的依赖，将OCS作为最后的治疗选择，具有2型炎症特征且符合生物制剂患者建议需用则用，能用早用，尽可能为患者带来最大的临床获益。同骨质疏松症、心梗等慢性疾病相似，哮喘患者中2型炎症反应较隐匿，且远早于症状出现，因此临床中应善于使用2型炎症相关生物标志物以尽早发现2型炎症，防患于未然。临床常用的2型炎症生物标志物包括FeNO和痰嗜酸性粒细胞（EOS）水平，其中FeNO检测因其无创简便、准确性高被作为首选，结合痰EOS检查结果可锦上添花，进一步提高检测准确性。FeNO检测时应采取标准检测方法，控制可能影响结果的因素，加强质量控制，建议使用本地检测平台连续检测，保障检测结果的一致性。

  讨
论环节

专题报告2：第二篇章

杨冬教授 复旦大学附属中山医院

杨冬教授带来《度普利尤单抗在2型哮喘中的优势人群探讨》专题报告，报告指出，以广泛的关键临床研究和真实世界研究结果为依据，对于未控制2型哮喘患者而言，度普利尤单抗可能是更优的治疗选择，患者可实现多维度获益，且疗效长期维持，安全性和耐受性良好。此外，杨冬教授指出，基于临床研究结果和指南推荐意见，对于合并其他2型炎症性疾病和OCS依赖性哮喘患者，度普利尤单抗亦是优选的治疗方案。

杨冬教
授主题分享

陈如冲 教授 广州医科大学附属第一医院

陈如冲教授分享了《2型哮喘个体化精准治疗的优化策略》专题报告。报告中强调了2型炎症生物标志物如FeNO和EOS在哮喘精准治疗中的重要性。陈如冲教授指出，根据生物标志物的水平，可以为患者提供更精准化的治疗方案。例如，基线FeNO值高的患者对度普利尤单抗治疗反应较好。此外，度普利尤单抗是唯一获得全球哮喘防治倡议（GINA）推荐，用于OCS依赖性哮喘患者的生物制剂，能有效减少OCS的使用。陈如冲教授还提到，在制定治疗方案时可考虑2型炎症相关共病和患者偏好的重要性，度普利尤单抗不仅能改善哮喘症状，还能缓解共病如特应性皮炎。

陈如冲
教授主题分享

专家讨论2: 2型哮喘的精准治疗与度普利尤单抗的优势

孙益兰教授（浙江省人民医院）、张捷教授（吉林大学第二医院）为讨论主持，参与讨论的专家有陈复辉教授（哈尔滨医科大学附属第二医院）、马千里教授（重庆松山医院）、林其昌教授（福建医科大学附属第一医院）和雷伟教授（苏州大学附属第一医院）。与会专家认为：

2型哮喘分型相比基于嗜酸性粒细胞水平的分型，更全面、更广泛地关联到肺部病理生理学改变，精准治疗应结合2型炎症生物标志物、OCS依赖性及共病等因素。度普利尤单抗作为靶向白介素（IL）-4/IL-13的生物制剂，提供了新的治疗选择，其具有广泛的调控机制，优势人群包括重度患者、过去一年有急性发作、2型炎症生物标志物升高或OCS依赖的患者，以及存在2型炎症相关共病患者。

讨
论环节

专题报告3：第三篇章 

汤葳 教授 上海交通大学附属瑞金医院

汤葳教授带来度普利尤单抗治疗未控制哮喘的病例分享，详细介绍了一例经中高剂量ICS+LABA治疗后仍控制不佳，经多方考虑后开始使用度普利尤单抗且效果显著的哮喘患者。汤主任指出，哮喘治疗已进入精准治疗时代，及时识别未控制哮喘患者，适时启动度普利尤单抗治疗，可以惠及更广泛的患者人群。

汤葳教
授主题分享

董航明 教授 南方医科大学南方医院

董航明教授带来度普利尤单抗治疗既往生物制剂控制不佳重度哮喘患者的最新病例分享，在董航明教授详细介绍的3个患者病例中均显示：奥马珠单抗控制不佳的哮喘患者，转换度普利尤单抗治疗后可有效控制症状。董航明教授强调，对既往生物制剂应答不佳的患者，需重新鉴别哮喘表型，转换至更佳的生物制剂治疗。在对既往其他生物制剂控制不佳的情况下，度普利尤单抗显示出其独特的优势。

  董航明
教授主题分享

金美玲 教授 复旦大学附属中山医院

金美玲教授分享了度普利尤单抗在哮喘合并AD、鼻窦炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）等2型炎症性共病患者中的临床用药经验。尽管经传统激素治疗后患者胸闷气喘有所改善，但对AD的控制并不理想，且2型炎症生物标志物水平明显升高。给予度普利尤单抗治疗4周后患者皮疹较前明显改善，无明显咳嗽咳痰、胸闷气促，鼻炎症状也有所缓解，减少OCS应用，2型炎症生物标志物指标亦稳步下降，治疗期间未观察到明显的不良反应。此外，该患者病例也提示在特定情况下度普利尤单抗可作为EGPA患者的潜在治疗选择。

金美玲
教授主题分享

专家讨论3：2型哮喘管理与治疗策略

李燕明教授（北京医院）、张旻教授（上海交通大学医学院附属第一人民医院）为讨论主持，参与讨论的专家有苏欣教授（南京大学医学院附属鼓楼医院）、包婺平教授（上海交通大学医学院附属第一人民医院）、陈欣教授（中日友好医院）和刘泽英教授（首都医科大学附属北京安贞医院）。与会专家认为：

在哮喘患者管理中，需特别关注患者依从性、急性发作风险、肺功能、OCS减量及改善合并症。对于未控制哮喘患者，采用生物制剂治疗可获得更好的疗效获益，同时安全性良好。对于合并2型炎症性疾病的患者，一些临床经验显示，共病（如过敏性鼻炎）的发作可能可以预判哮喘的疾病发作，需要深入挖掘2型炎症性共病患者的潜在机制。

对于2型炎症生物标志物水平明显升高、OCS依赖和合并2型炎症性疾病的哮喘患者，从理论和临床实践上均证实，度普利尤单抗治疗后可明显改善患者症状。此外，生物制剂治疗不仅可以减少全身糖皮质激素用量，同时也有减少吸入性糖皮质激素用量的潜力，未来期待更多的学术探讨和临床实践。

专家还提出，目前仍需不断提高最新“Remission” 哮喘治疗目标观念的落地，期待呼吸科医生探寻合适的患者人群，给予患者更恰当、更合适的个体化、精准化治疗。随着生物制剂的应用，哮喘治疗目标可望实现更高水平的缓解。

讨论环节

会议总结

刘辉国 教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院

刘辉国教授最后对会议进行了总结。首先，教授提出目前哮喘治疗仍面临巨大挑战，即传统中高剂量ICS+LABA治疗后仍有大量患者哮喘控制不佳，而随着生物靶向治疗时代来临，哮喘患者的急性发作显著降低、肺功能显著改善、生活质量显著提高，未来期待生物靶向治疗更灿烂地发展。

其次，教授强调FeNO等生物标志物在2型哮喘精准治疗中的关键作用，同时高度肯定了度普利尤单抗作为抗IL-4/IL-13双靶点生物制剂在2型哮喘治疗中的优势。诸多临床实践结果均显示，度普利尤单抗可显著降低急性发作、减少OCS用量、降低FeNO和EOS等生物标志物水平，且部分患者的肺功能可完全恢复正常。

最后，教授提出会议期间多位专家展开了深入的讨论和交流，分享了丰富的临床病例和诊疗经验，激发出学术交流的热情火焰。期望结合我国国情，探索生物制剂的精准化治疗场景，推动慢性气道疾病管理体系的建立，以更好地服务广大哮喘患者。

刘辉国
教授总结发言

本文完

责编：Jerry