呼吸学科发展明道讲堂遵义站：推广主诊医师负责制，培养时代需要、患者需求的好医生&PCCM科规建-肺癌与肺结节专病照护能力提升项目-会议-呼吸界

呼吸学科发展明道讲堂遵义站：推广主诊医师负责制，培养时代需要、患者需求的好医生&PCCM科规建-肺癌与肺结节专病照护能力提升项目

来源: 呼吸界 05-03

“推广主诊医师负责制，培养时代需要、患者需求的好医生

2024年4月27日，在贵州遵义召开了2024年第2期“明道讲堂“。本次大会主题为“推行主诊医师负责制并与专培有机衔接”。邀请了贵州、重庆、湖北、四川等地的院长、副院长、PCCM科主任、PCCM专培医师以及地方卫健局相关领导共200余人一同学习交流。会议在张湘燕教授的主持下正式拉开序幕，贵州省医学会朱光成副会长、遵义市明岩副市长、贵州省卫生健康委孙发主任、中国工程院王辰院士分别依次进行开场致辞。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在转折之城遵义召开“明道讲堂”意义非凡，“一代人有一代人的使命，为医学的壮丽事业奋斗，勇担时代赋予的历史责任，走好新时代的长征路，呼吸学科应有新的思考，新的行动。”中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸医学中心主任王辰院士认为，“动态地看，当前，医学与医学教育正发生深刻变化，从单病到共病、从疾病到健康、从当下到长远、从个体到群体的转化；静态地讲，医疗工作需要实现由‘以治病为中心’到‘以病人为中心’再到‘以人为中心’的转化。”

多方受益，推行主诊医师负责制优势明显

王辰院士指出，主诊医生负责制 “对于患者，由同一名主诊医师全程负责医疗工作，可以得到高效、优质、连贯的医疗照护；对于医生，既可以保障医师规范化培训结业后即可独立开展医疗工作，促进年轻医生成长，又可以使高年资医师持续在临床一线接触患者，提升临床能力；对于医院，可以使作为医师规范化培训基地的‘大医院’减少自有医生，显著提升医疗效率，又可让基层医院获得大量规培后的优质医生，提升基层医院医生质量。

同频共振，主诊医师负责制与PCCM专培有机衔接

王辰院士在大会主旨报告中指出：主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式。所谓主诊医师（attending physician），是指独立开展临床工作，直接为患者提供医疗照护，全权、全责、全过程负责患者医疗工作的医师。依循国际通理，完成住培/专培并通过结业考核，即成为主诊医师。主诊医师负责制，是指在主诊医师全面负责并实施患者的门诊、住院以及出院后随访等一系列医疗活动的医疗模式，其核心原则为主诊医师拥有最终的医疗决定权，并对医疗中出现的问题负责。此外，关于主诊医师负责制，有两点需重点予以关注：一是主诊医师负责制不等于医疗组制，所有医院均宜实行主诊医师负责制，主诊医师负责制可以是一个人，也可以是医疗组；二是实行主诊医师负责制需要进行一系列的配套管理体系改革，包括护理的垂直化平台化管理、全院床位统一调配、基于主诊医师负责制的绩效薪酬管理、基于主诊医师负责制的疑难病例会诊制等。

主诊医师负责制是国际通行的主流医疗执业与管理模式，对于形成科学的医疗行业生产关系、推动以结业专培医师为代表的青年人才职业发展具有重要意义，但在我国尚未完全推行。呼吸学科应在PCCM专培、规建工作奠定的良好基础上，深刻领悟、积极推行主诊医师负责制。

会议由张湘燕教授主持

“PCCM科规建-肺癌与肺结节专病照护能力提升项目”正式启航，解决未满足的健康需求

发挥PCCM科优势，提升肺癌与肺结节的照护能力建设

王辰院士在致辞中指出，肺癌在我国所有癌症中发病率与死亡率均排名第一，已成为一个突出的医疗保健和公共卫生问题。从根本上说，提高肺癌患者的预后、降低其死亡率的关键就在于医生能否在早期精准鉴别肺癌，并且及时规范地诊治肺癌。因此，早诊早治无疑是提高肺癌患者生存率的根本之道。PCCM科往往是肺癌患者的首诊科室，呼吸科医生凭借他们精湛的穿刺活检等关键技术，在肺癌早期诊断中占据着不可替代的作用。在后续治疗过程中，如靶向治疗和免疫治疗可能引起的肺部并发症又是呼吸科医生极为擅长处理的。王辰院士对PCCM科医师提出了要求，在发挥其专业优势，需加强与其他学科的协同合作，共同为肺癌患者提供最佳治疗方案，以延长他们的生存时间并提高他们的生活质量。目前PCCM科规建工作已经成为推动呼吸学科建设的重要抓手，随着学科建设的持续深入，搭建有PCCM特色的肺癌与肺结节专病照护能力体系已刻不容缓，这将更进一步促进肺癌诊疗的同质化发展，助力构建更加优质高效的整合型医疗卫生服务体系。

陈良安教授指出，PCCM3.0为提高肺癌及肺结节的照护能力提供了一个全新的契机，肺癌是中国非常重要的社会医学问题，PCCM科医生在肺癌的早期诊断、内镜、活检、微创治疗、全程管理、并发症的处理等诸多方面存在优势，但是同时我们也存在很多不足。比如整体对于肿瘤的基本认识、国际影响的临床研究仍然较少等。通过PCCM科规范化建设-专病照护能力提升项目的实施，能够在很大程度上改进存在的不足。其次，随着一代代呼吸人的努力，优秀人才辈出，相信我们在肺癌领域可以起到引领的作用。

李为民教授指出，肺癌的防治在我们国家仍然存在“三低”现象，首先早期肺癌诊断率低，在我们国家早期肺癌诊断率不到20%，远远的低于发达的国家（日本38%）。第二，规范治疗率比较低，可能由于一些晚期的病人放弃治疗，没有进行规范化治疗。第三，全程治疗率比较低，特别是有合并症、共病的更低。目前我国对于肺癌治疗仍然存在短板，启动PCCM科规范化建设-专病照护能力提升项目是非常及时必要的，希望在各位同仁的共同努力下，全面提高肺结节和肺癌的健康促进、预防、诊断、控制、治疗、康复水平。