新年伊始，万象更新，2023年2月18日，由北京康盟慈善基金会主办，中华医学会呼吸学分会慢阻肺学组牵头发起，陈荣昌教授、康健教授担任大会主席的——肺系生命 · 指南共识巡讲全国启动会，圆满落下帷幕！全国1.2万人次线上观看，超过百家医院组织了科室学习。

本次学术盛宴以2023 GOLD指南和急性加重中国专家共识重磅发布为契机，以我国广大慢阻肺病患者为中心，在慢阻肺病诊疗思路和规范管理方面，为广大呼吸科医生提供了临床借鉴价值。

会议学术精华内容，请见下方总结——

（一）陈荣昌教授领衔发言，强调项目意义，部署全年工作

陈荣昌教授指出：现阶段我国慢阻肺病防治工作仍然存在认知、评估、治疗方面的不足，且各省市区域和基层医院的诊疗能力尚不均衡，亟待进一步优化。

2022年，我国慢阻肺领域的数十位专家学者，为期一年悉心筹备，共同《慢性阻塞性肺疾病 急性加重高风险患者识别与管理 中国专家共识》成功发布。为我国慢阻肺病规范化诊疗提供最新的思路与依据。

陈荣昌教授代表中国慢阻肺病学组，呼吁各省级慢阻肺病学组，将本 巡讲及区域上下联动查房项目 纳入本年度省级慢阻肺病工作计划中。通过「全国联动、各省联动，基层联动」的形式，逐步落实慢阻肺急性加重共识的观念，共同推动基层慢阻肺病规范化诊疗水平的提高！

（二）慢阻肺知名专家授课，引领学术传播

讲题一：黄金起点，更早获益，GOLD2023指南更新解读

文富强教授指出：

1、GOLD 2023治疗更积极有为，更加重视急性加重评估及降低死亡的终极目标

• 定义中：强调炎症及「未被识别和未被治疗」的急性加重，更加全面、客观

• 评估工具：ABCD组简化为ABE组，强调急性加重评估重要性

• 药物治疗：初始及随访推荐双支扩而非单支扩，推荐三联制剂而非ICS/LABA

• 降低死亡风险的终极目标：强调仅三联可降低死亡风险

2、中国慢阻肺病患者症状及急性加重负担较重，有ICS使用指征（急性加重风险）既首选固定三联。

讲题二：重磅共识，直击风险——慢阻肺急性加重高风险患者识别与管理：中国专家共识解读

孙永昌教授指出：

1、AECOPD是加速疾病进展并导致死亡的关键，需要重视并加强急性加重的全面与准确评估。

2、急性加重风险包括既往发生中/重度急性加重、症状、活动耐量差、肺功能异常、伴随其他合并症以及生物标志物异常（EOS、纤维蛋白原、CRP）

3、应个体化制定稳定期维持药物治疗方案，以最大限度改善症状、降低未来急性加重风险、延缓疾病进展。对于急性加重高风险患者推荐含ICS的联合治疗方案（包括ICS/LABA和ICS/LABA/LAMA），固定三联较双联制剂可以更多获益。

讲题三：常新冠下，优化治疗——新冠常态化下慢阻肺稳定期患者的优选治疗方案

宋元林教授指出：

1、ACE2是新冠感染的必需受体，ICS能降低ACE2的表达；炎症持续存在是长新冠症状持续及慢阻肺病发生发展的关键，布地奈德降低新冠感染后炎症水平

2、新冠感染增加慢阻肺急性加重和死亡风险；GOLD2023强调唯有含ICS固定三联可以降低慢阻肺死亡风 险；有ICS使用指征应首选含ICS固定三联治疗

3、布地格福吸入气雾剂三分子协同增效，3分钟快速起效、有效降低急性加重风险和死亡风险，且安全性良好，是新冠常态化下慢阻肺病患者的优选治疗

4、仅含布地奈德吸入治疗较无ICS治疗显著降低死亡风险，其他ICS未显示显著降低死亡风险

5、布地格福吸入气雾剂是三联制剂中唯一可以医保覆盖全人群的产品，没有被扣款风险

讲题四：三倍守护，强效获益——从三分子药理特性机制，看慢阻肺闭合三联吸入制剂治疗获益

王玮教授指出：

1、慢阻肺以小气道病变为起始，且更严重；因此，药物+装置确保直达小气道治疗是改善慢阻肺气流受限和延缓疾病进展的关键

2、布地格福三分子一体同时抵达大小气道，肺部沉积率高达48%；低吸气流速要求； 

3、布地格福吸入气雾剂：3分钟快速起效，5分钟显著改善肺功能；相比ICS/LABA，其降低因重度急性加重导致的住院风险20%；相比双支扩，其降低慢阻肺中重度急性加重风险52%，降低全因死亡风险49%；早晚2吸，减少日间和夜间症状，且安全性良好。

讲题五：急性加重识别及管理优秀案例分享——慢阻肺急性加重住院患者，初始应用三联吸入制剂获益

苏楠教授指出：

1、肺功能差且发生了急性加重的患者初始治疗稳定期可选用布地格福吸入气雾剂，能改善患者呼吸困难的症状、减缓肺功能的下降，降低未来急性加重风险。

2、应提高对急性加重病史评估的重视，提高问诊技巧。同时，做好患教可以提高患者对急性加重的重视，改善疾病管理。

3、合并CV的慢阻肺患者从三联治疗的获益胜过潜在风险。

（三）聚焦诊疗热点痛点，大咖论道，见招拆招

会议最后环节，全体专家围绕当下慢阻肺诊疗热点痛点，展开精彩的学术讨论；通过丰富深入的学术碰撞，在慢阻肺急性加重危害认知、风险识别以及治疗管理方面，为临床工作者带来了新的理解与收获。

随着启动会的圆满开展，「肺系生命指南共识巡讲项目」也即将在全国各省市启动，希望在本项目的持续推进下，通过「各省联动，基层联动」的形式，逐步落实慢阻肺急性加重共识的观念，共同推动基层慢阻肺病规范化诊疗水平的提高！

本文完

责编：Jerry