导语

在CACP 2018年会开幕式上，18名China-CHEST PCCM专科医师培训项目的毕业学员通过了结业考试并获得证书，在此之前，他们也曾有过排斥、动摇和迷茫，哪些案例和收获使他们逐渐认识到拓宽眼界和认识的重要性、甚至感叹PCCM培训是年轻医师的信心源泉？医学需要金字塔尖教育的意义何在？《呼吸界》特约数位毕业学员分享他们的这三年PCCM培训的成长历程，敬请关注。

患者在121天后成功撤离ECMO，「老住院医」意识到PCCM培训是年轻医师的信心源泉

中日医院 张祎

在年会开幕式上，当我接过PCCM专科医师培训项目毕业证书时，内心充满激动和满足。我们这批学员们虽然有不同的医学教育背景，但大多数都经历过研究生教育，还有不少人是博士研究生毕业，参加工作后完成了住院医师规范化培训，用李丽娟医师的话说都是「老住院医」了。3年多前，加入PCCM培训时，我们计算发现每个「老住院医」至少要完成14个月以上的住院总医师生涯，需要先后在呼吸科普通病房、ICU病房、大内科任职。2名fellow轮流承担住院总医师职责，第一天早8点接班，第二天近中午才能离开医院，节假日无休。呼吸科会诊和床位安排任务之重，ICU急重症抢救之频繁，肺移植科病情变化之迅猛，都需要fellow个人独挡一面。

而轮转期间，各种操作、教学查房、疑难病例查房，以及多项教学、科研任务，压在我们身上，而此时我们又刚好处于是经济上最捉襟见肘的时期，工作和生活的双重压力让大家感到「PCCM专培」是我们行医路上的「困难模式」。如果选择直接进入传统的「呼吸科」或「重症医学科」，我们的职业道路可能都会轻松一些，因此，在进入培训体系之初，我们都有过迷茫、怀疑、动摇甚至抱怨。但在这一过程中，感谢王辰院士和PCCM培训主任乔人立老师，不仅为PCCM专科医师培训的推广奔走呼吁，也多次和中日医院的学员座谈交流，首先从观念上转变了学员们的认识。乔老师也反复用自己在行医过程中的实际事例告诫我们，规范化的培训体系能让年轻医师在诊疗中拓宽认识，减少差错，是今后发展的必然趋势。

但真正带给我内心触动的，还是我自己收治的一名呼吸衰竭、感染性休克合并急性心肌梗死老年患者。患者被迅速确断为侵袭性肺曲霉菌病，很快接受了心肺肾等脏器功能支持治疗。这让我意识到诊疗这样的危重症患者，既需要发挥呼吸科医师在肺部原发病诊治中得天独厚的优势，又亟需正压机械通气、ECMO、CRRT等脏器支持治疗相关技术，也离不开胸部CT在内的多种专科检查解读和支气管镜检查等规范化操作。

在我担任ICU院总期间，还有一位年轻的女患者让我经历了许多个难眠之夜，她患有结缔组织疾病合并机会致病菌感染，严重呼吸衰竭，双侧气胸，因心跳骤停接受了近40分钟胸外按压，VV-ECMO治疗121天后成功撤离，创造了生命的奇迹。在临床工作中面对这样的挑战之时，我深深意识到PCCM规范化培训是年轻医师站在患者床旁的信心源泉，PCCM培训遵循的「艰难模式」是源于医者对生命的敬畏和尊重。

王安石曾写下千古名句：「世之奇伟瑰怪、非常之观，常在于险远，而人之所罕至焉，故非有志者不能至也。」感谢PCCM专科医师培训项目让我有机会呼吸危重症医学规范化诊疗的高峰上攀登，去见证、去参与更多生命的奇迹。在此，我要感谢推广PCCM专培事业和投身教学的各位老师。青年人虽「有志与力，而又不随以怠，至于幽暗昏惑而无物以相之，亦不能至也」，因此感谢为我们照亮前路的老师。在贵阳会场上，乔老师能叫得出所有fellow的名字，祝贺我们通过考试，还和我们谈起今后的职业规划。感谢曹彬和詹庆元老师，鼓励我直面困难、为我树立信心；感谢所有教授我理论知识、指导我有创操作的老师们，过去三年多的经历将成为我从医经历中难忘的一段回忆，也将成为新旅程的序章。

医学需要金字塔尖教育，三年住培又三年专培后迎来了新起点

天津医科大学总医院 张金棒

我是2015年参加的PCCM专科医师培训，转眼间三年时光过去了，回首过往，件件往事浮现眼前。最初自己也有过彷徨，刚参加完三年住培，又要加入接下来三年时间的专培，心中难免有些迷茫。所幸自己曾聆听过王辰院士和乔人立教授的授课，他们为我们指明了方向，医学需要的是高级人才，是需要金字塔尖教育的。医学前辈仍不辞辛苦、不远万里激励大家，自己又有何理由退缩。犹记得自儿时就有的纯真的当医生救死扶伤的梦想，殊不知做医生首要的本领就是夯实医学知识、掌握临床技能。之 后的日子里，自己有些近似疯狂汲取知识，营养、茁壮自己。

时间如隙，三年时间转眼即逝，现如今自己有幸成为PCCM毕业生的一员，当然这不是终点，而是新的起点，自己将永不忘初心，砥砺前行。而PCCM专科医师培训，在中华大地已有燎原之势蓬勃发展。在此也祝愿中国医学健康、持续、有序地向前发展，构建生命共同体，同时也期盼自己作为一名医生能做出应有的贡献。

PCCM结业考试涉及内容非常广泛，通过考试是对自己培训成果的肯定

北京医院 司淑一

我是2015年进入PCCM学习的，在微信病例讨论、影像及病理学习，在上海举办的Chest会议以及在301医院举办的培训中，无论是在胸部超声、呼吸机常见问题、还是模拟支气管镜操作都有很大收获。通过不断的学习，加强了临床思维的训练，提高了对临床问题的分析和解决能力。

这次参加PCCM结业考试，感受到涉及的内容非常广泛，涉及多项临床研究，并对疾病进行了深入和实用的探讨，只有系统掌握呼吸专科知识，同时熟悉并掌握内科临床常见问题的处理，才可能对这些题目中涉及的知识点有充分的了解。顺利通过结业考试，是对自己培训成果的肯定，感觉到了自己的进步与成长。

中国呼吸医师在专科水平上有能力和国际做得一样好，fellow也需个人独挡一面

中南大学湘雅医院 安健

当拿到证书的那一时刻，我为自己作为中国呼吸与危重症专科的一名成员而感到无比自豪和欣慰。之前经历过无数次大小考试，但是这次国际化的培训和考试从某种程度上认可了我们中国的呼吸医师在专科水平上其实有能力做的和别人一样好，甚至可以更加优秀。更重要的是通过这三年的培训，我明白了作为一个呼吸与危重症学科的专科医生自己的工作方向和工作重点。同时我不仅能够在呼吸疾病疑难病例分析中有尽可能贴近正确诊断的思维过程，同时在内科危重症患者的抢救上也能独挡一面，还能够熟练操作支气管镜以及胸腔镜检查等等。

从湘雅医院PCCM的启动到完成，我们离不开所有老师们的关心和帮助，还有Fellow们的相互扶持鼓励，使我们共同完成了PCCM的培训。「众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处」。相信所有完成培训的Fellow们都会有这样的感慨。 再次感谢王辰院长，感谢胡主任，感谢乔教授和所有帮助过我们的老师！

教学查房、病例讨论中不断弥补不足，规范化的培训模式将一直引领我前行

广州医科大学附属第一医院 郭文亮

首先要感谢单位让我入选PCCM专培，经过三年的磨炼，让我在临床分析思路更加清晰；让我可以跟各优秀专培单位里面的Fellows进行疾病的探讨与交流，开阔了视野；让我通过主持一些教学查房、病例讨论等，不断扩充我的知识面和弥补自身的不足。虽然通过了今次的PCCM毕业考试，但这并不意味着结束，这种规范化的培训模式将一直引领着我前行，不断完善自己。同样，希望更多的医师加入到PCCM专培中来，通过规范化培训，减少不同医院的异质性的差距，让医疗事业不断向前发展。

从接触陌生的PCCM培训到参加呼吸疑难疾病大查房，诊治能力得到迅速提高

北大医院 郭翠艳

2015年结束了大内科的一阶段、二阶段轮转，正式进入呼吸专科工作，此时我对于呼吸系统专科疾病的诊治仍处于起步阶段，缺乏经验以及规范的临床思维，对于如何成为一名合格的呼吸专科医师的方式也很茫然。这时第一次接触到PCCM培训，感觉是个很陌生、模糊的概念。随后，科里开展了针对Fellow的一系列培训项目，包括呼吸疑难疾病的大查房、读片、气管镜的学习、肺功能的学习、呼吸危重症病人的管理（包括一系列操作、呼吸机管理、营养、镇静镇痛、胸部超声等）等，更有Fellow自己准备的小讲课，通过上述这些培训，我们快速成长，对于呼吸与危重症疾病的诊治能力得到迅速提高。

另外，PCCM每周的微信学习平台，通过精彩的病例及精心的准备，和各位知识渊博的老师指导，与Fellow讨论，更加开阔了视野，锻炼了思维，增长了知识。3年的时间，一路走来，成长了很多，感谢PCCM 提供的良好平台。

《呼吸界》曾进行PCCM病例讨论直播

专培学员与行业大咖屡屡碰出火花

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