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继12月3日上午的开幕式, 3日下午进入本次大会的第三阶段议程—专题讲座, 虽成都当日雾霾较重, 参会者依然热情高涨, 积极地参与学术交流。
图一：会议现场
大会共有4个分会场，每个会场先后进行两项专题讲座，其主要包括主题发言、讨论和病例报告。教授老师们通过分享在临床上遇到的经典病例，加深了与会者对主题发言内容的理解。3日下午围绕大会主题—呼吸内镜与介入呼吸病学，共开展了8项专题讲座，主要有肺减容术、气胸治疗进展、干细胞与呼吸病治疗、肺癌检测评估技术、儿科介入呼吸病学、支气管镜在儿科诊疗中的应用，虚拟导航支气管镜技术、感染性肺疾病的介入治疗、哮喘热成型治疗以及冷冻活检和胸腔镜的临床应用。在这，小编主要带领大家了解专题一“肺减容术”和专题八“冷冻活检”的会议概况。
专题一由上海市第十人民医院王昌惠教授、南昌大学第一附属医院许飞教授、中南大学湘雅二医院周锐教授主持。专题上半场围绕肺减容术展开，先后由北京大学第一医院胡艳教授关于“弹簧圈减容术”、中南大学湘雅医院杨华平教授关于“热蒸汽肺减容术”、中南大学湘雅二院肖奎教授关于“生物胶肺减容术”进行了主题发言，内容涉及经支气管镜肺减容术（Bronchoscopic Lung Volume Reduction, BLVR）的来源、常见术式以及BLVR与传统的外科肺减容手术（ Lung Volume Reduction Surgery, LVRS）的比较，得出结论：除了气道路旁支架，大多数BLVR的方法可以改善肺功能及运动耐力，疗效不劣于LVRS;对于以上叶为主的异质性肺气肿且基线运动能力差者，要取代LVRS的一线地位，VLVR还需要更多的研究，更长程的随访。
关于支气管热蒸汽消融术（Bronchoscopic thermal vapor ablation，BTVA），杨华平教授就技术本身做了简单介绍（图二），该技术是一项新兴的支气管内镜介入技术，它是通过气管镜将导管送入靶肺组织，释放预定剂量的加热水蒸汽或者热气流产生热反应作用于患者靶区域肺组织，引起局部靶肺组织发生急性炎症反应及损伤修复，产生永久不可逆的肺组织纤维化和肺不张而达到肺减容的目的。这种方法与其他方法相比不需要植入异物，且可以产生不可逆的影响。
目前关于支气管热消融技术的临床资料还较少，是医疗研究者广泛关注的热点。Snell 等研究者首先指出使用低剂量（5cal/g肺组织）BTVA 来治疗11例肺气肿患者后，患者肺弥散功能及圣乔治呼吸（St. George Respiratory Questionnaire, SGRQ）评分均有明显的改善，表明了BTVA是一种相对安全、可行的潜在治疗手段。最新的一项欧洲和澳大利亚进行的多中心随机临床试验STEP-UP研究表明在12个月调查中，与标准的诊疗程序相比，经BTVA治疗后的患者临床肺功能和生活质量在第6个月和第12个月均在可接受的范围内有明显改善。
图二：杨华平教授介绍经支气管镜肺减容术
专题八由北京大学第一医院王广发教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院陈恩国教授、中国医科大学附属第一医院侯刚教授主持（图三），会议开始便展开了“冷冻活检优于传统TBLB吗？”的激烈辩论，正方是来自重庆医科大学附属第一医院的帅气小伙李一诗医生（图四），其观点是经支气管冷冻活检优于传统TBLB，内容涉及冷冻活检分类、原理、成功案例展示、诊断弥漫性肺疾病技术的比较以及冷冻活检出血并发症的防范措施，他最后得出冷冻活检有望替代外科肺活检，并可大大提升弥漫性肺疾病、ILD等疾病的病因诊断率，该技术微创，可实施性强，出血量少，可控，气胸也不常见，是十分重要并值得开展的诊断技术。
然而，来自北京天坛医院的美丽医生王婷作为反方认为冷冻活检并不优于传统TBLB，并从可行性，使用范围，安全性展开论述。王医生自信的辩论，逻辑清晰，她一一表达反方观点，层层剖析，最后得出结论：冷冻活检可以作为TBLB的补充，在一定程度上可减少外科活检，但冷冻活检并不优于TBLB，出于安全性的角度，不宜广泛推广（图五）。
图三：王广发教授、陈恩国教授、侯刚教授主持专题八会议
图四：重庆医科大学附属第一医院李一诗医生，正方
图五：北京天坛医院王婷医生，反方
场上激烈的辩论迎来了与会者不约而同的掌声，为这两位年轻医生优秀的表现点赞。随之场下的讨论和提问也接踵而至，应接不暇，内容涉及冰冻活检时钳子粘连于组织的窘迫，出血并发症的处理，活检组织的送检培养等等。虽然天冷，但会场“温度”却很高。出于时间的限制，王广发教授最后做出总结，他认为确实传统的TBLB更安全，冰冻活检在尚未完全成熟以前不适合广泛推广；作为临床医生，我们要学习高精尖的东西，但也不能忘了最基础的知识和技术（图六）
图六：现场关于冰冻活检的激烈讨论
（四川大学华西医院 张瑞供稿）