写在开篇的话

基层呼吸疾病防控水平的提升

迎来了千载难逢的机遇

杨汀 王辰

近年来，国家相继出台《国家「十三五」卫生与健康规划》、《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025）》、《国家慢阻肺分级诊疗服务技术方案》、《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》等文件，制定了将肺功能检查纳入40岁以上人群体检、基层开展慢阻肺的早期筛查和管理、慢阻肺纳入分级诊疗试点疾病等重要政策，从国家层面将慢阻肺诊治提升到前所未有的重要位置。

2019年，国家发布了《健康中国行动（2019-2030）》，其中有慢性呼吸疾病防治的专项行动。2020年，国家专门立项「基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目」，首次拨专款10亿元为50%基层医疗机构配备肺功能仪，并开展基层医务人员的培训。2021年，国家再次专门立项了「慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预」，为全国31个省市自治区的160个区县开展慢阻肺高危人群的早期筛查和综合干预，预计将有80万人接受筛查。慢阻肺防控以及基层呼吸疾病防治水平的提升迎来了千载难逢的机遇。

中日医院国家呼吸中心-全国呼吸专科联合体牵头开展的「幸福呼吸」慢阻肺分级诊疗推广项目已逾三年，共有24个省市自治区的29个地市加入，项目在各地市卫健委的大力支持下，探索了慢阻肺的全程管理模式，推动了所在地区慢阻肺高危人群筛查、肺功能检查和规范管理，同时项目也极大推动了所在地区呼吸学科建设，包括PCCM科室规范化建设及基层呼吸疾病防诊治体系和能力提升项目的申报，促进了基层医务人员呼吸疾病防治能力的提升。

三年来，许多地区踊跃加入慢阻肺防控相关的项目中，积累了很多丰富经验，其中不乏特色和亮点。从今天开始，《呼吸界》将推出系列报道「慢阻肺防控进行时」，优选在基层慢阻肺防控工作中卓有成效和特色的地区，将其经验分享给大家，让我们以此共勉，把慢阻肺防控的事业做好，让更多患者都能够享受幸福呼吸。

「点对点、一对一」培训，建立医患实时沟通渠道；定期举办「医患联谊会」；借助银川市互联网+医疗健康的优势率先在全国开展智能化慢病管理……这是宁夏银川市第一人民医院牵头开展的「幸福呼吸」项目给银川老百姓和慢阻肺患者带来的「福利」。

2019年3月31日，「幸福呼吸」项目在银川启动。作为全国19个「幸福呼吸」项目试点地区之一，银川市第一人民医院作为宁夏唯一一家牵头单位执行管理项目的实施，在银川市政府及卫健委的大力支持下，于2019年3月31日在银川市正式启动。项目自启动以来，得到了市政府及相关部门的高度重视。

项目牵头单位——银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科全体成员在繁重的日常医疗工作之余付出了大量的业余时间和精力积极开展项目。项目团队共分七个小组，以银川市「三区两县一市」辖区划片管理，实施小组负责制，包干到户，帮助基层医护人员规范医疗行为、提高医疗诊治水平，推动慢阻肺分级诊疗政策实施，真正惠及宁夏百姓。

一、「点对点、一对一」培训，建立医患实时沟通渠道，慢阻肺筛查工作在艰难中推进

项目开展离不开团队的力量，银川市「幸福呼吸」项目的顺利开展离不开由银川市第一人民医院牵头的158家呼吸专科医联体单位的支持。

项目初始基层医务人员对慢阻肺的相关知识知晓率低，不能掌握肺功能检查操作技能，因此在基层开展慢阻肺筛查工作困难重重。为了能够更好开展「幸福呼吸」项目，银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科全科成员利用休息时间，加班加点的下乡至基层医疗机构开展「点对点、一对一」的培训工作。包括呼吸慢病相关知识的讲解、肺功能仪操作规范及质控、肺功能数据解读、慢阻肺患者随访、慢阻肺患者规范化管理APP系统操作、呼吸用药指导、慢阻肺患者长期家庭氧疗、慢阻肺患者家庭慢病管理等相关知识的培训。

与此同时，团队利用一切资源为银川市居民开展慢阻肺问卷筛查。项目开始时因居民的防范心理强，慢阻肺的筛查工作一度进展困难，为了更好的让居民认识并接受该项目，项目组成员不辞辛苦，牺牲自己的休息时间，驾驶车辆深入到社区、公园、居民家中以及卫生服务站，甚至偏远乡村为居民进行慢阻肺知识的宣传讲解，介绍「幸福呼吸」项目开展的意义及重要性，为居民进行慢阻肺问卷筛查及肺功能检查。

二、直击患者心中痛点，「医患联谊会」让患者找到家的感觉

不久前，银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科病房外大厅举办的「吸入药操作技能比赛」，给许多在场的人留下深刻印象。患者们踊跃上场竞技、争相发言、不甘示弱，医务人员则是悉心指导、热情鼓励。类似这样患者联谊会每月都会举办。团队以科普讲座、经验交流、竞赛多种形式向慢阻肺患者现场讲解慢阻肺自我防护及管理知识、指导患者常用吸入药物操作、交流防病抗病的心得体会，帮助患者增强战胜疾病的信心，受到了广大患者的由衷致谢。

「幸福呼吸」项目组织牵头人陈丽君和团队，深知民众对于疾病健康知识的渴求以及慢性疾病为民众带来的困扰。在项目执行过程中，为居民发放疾病宣传册、进行疾病健康讲座、指导用药、指导家庭氧疗及防病、控病知识健康教育、合理膳食、运动康复，定期对民众进行相关项目的免费检查、疾病知识解答、慢病管理及用药指导。和每一位患者建立实时的沟通渠道，是宁夏「幸福呼吸」项目开展的一大特色。团队利用「互联网+医疗健康」现行示范区优势，想方设法开展居民健康教育，建立了医患健康微信群38个（共计6000余人），搭建「幸福呼吸」公众号平台，定期进行相关健康知识的推送，利用互联网技术进行线上健康教育。患者有问题随时在群里沟通咨询，深受欢迎。

截止目前已举 办医患联谊会13场，参与人数累计1300余人次。

三、勇于创新，借助银川市互联网+医疗健康的优势率先在全国开展智能化慢病管理

宁夏呼吸疾病临床医学研究中心于2018年成立，「幸福呼吸」银川站负责人陈丽君同时任中心主任，她利用「宁夏呼吸疾病临床医学研究中心」的优势带动宁夏其他市、县同时开展「幸福呼吸」项目，培养各地区技术骨干，指导并带领各地区团队为更多居民开展慢阻肺筛查工作。

借助「宁夏呼吸疾病临床医学研究中心」呼吸疾病诊疗优势，积极推动宁夏地区「呼吸专科服务能力」建设，帮助基层医疗机构积极开展「国家呼吸与危重症医学（PCCM）科」的申报及认定工作，提升基层卫生医疗机构呼吸疾病诊治水平，规范诊治行为。

图：宁夏PCCM认证工作完成情况位于全国前列

其中最为有特色的是「幸福呼吸」银川站项目组主要负责人陈丽君、许旺借助宁夏互联网+医疗健康的优势率先在全国建立呼吸疾病数字化管理创新中心，引进多种智能化可穿戴设备，用于慢阻肺患者日常生命体征、疾病、用药等监测，能够更好地实现慢阻肺患者远程管理，提高患者生活质量及生存率，节约医保资源。该创新中心为目前国内首家，借助该中心获批《5G+呼吸慢病智能化管理》项目，得到国内其他医院的赞誉，力争创建国内呼吸疾病数字化管理的示范标杆效应。

四、初步明确银川地区慢阻肺发病率，发现慢阻肺高危人群及患者

「幸福呼吸」银川站取得了傲人的成绩，在人口数量仅有203万的银川市，问卷筛查及肺功能检查数量达到全国第三，因银川市卓越成效，银川牵头单位获得国家呼吸临床研究中心、中国健康教育促进协会、中国医师协会、中国呼吸专科医联体联合颁发的「幸福呼吸项目突出贡献奖」，得到了王辰院士团队的表彰以及全国各地幸福呼吸成员单位的肯定，并多次在全国项目总结大会上发言，极大提升了银川市在全国的学术影响力。

通过「幸福呼吸」项目的开展，银川地区共计完成慢阻肺筛查106289人次，规范化管理慢阻肺患者4795人次。初步明确银川地区慢阻肺发病率，发现慢阻肺高危人群及慢阻肺患者。通过对慢阻肺高危人群的健康宣教，增强了居民对慢阻肺疾病的认知及防病意识，从而有效的降低慢阻肺疾病发病率；通过对慢阻肺患者的规范化管理，提高了慢阻肺患者居家管理的能力，减少急性发作频次，提高生活质量，延长生命，降低社会疾病经济负担，做到了真正的惠及宁夏民众。

本文完

排版：Jerry