每个人心中都有一个罗马，我的理想是把喜欢的事情做到极致，作为呼吸科医师立志钻研呼吸疑难病。因此，2015年秋，我选择了北上去协和进修学习。

每一天都在上演福尔摩斯式的探案

协和作为中国最高水平的呼吸疑难病中心，疑难病和罕见病在这里反而成了常见病。几乎各地呼吸科最棘手的疾病都可能最终汇集到协和，对于来这里学习的医生来说，既兴奋又刺激。每一天都在上演着类似福尔摩斯式探案的紧张和挑战，挑逗着我们好奇的神经，也引导着我们去思考和领悟。一些疑难病和少见病，我们如果不来协和，也许一辈子都难以见到，又或者即使有幸碰到却不能认识，让它们在眼皮底下遛走了。然而在协和，它们却如同有标签的展品，琳琅满目，整齐摆放，供人鉴赏。也有一些罕见又极为疑难的案例，不肯轻易被破解，甚至即使费尽周折也留下谜团，但参与探索的过程也让人长进不少。

当我们手捧协和书写精美的病历，内容描述精细入微，条分缕析，无不让人或恍然大悟，或拍案叫绝，或陷入沉思。尤其是每周雷打不动的疑难病例讨论，更是精彩纷呈。详尽的病历资料以幻灯展示后，主管医生要先阐述查阅的资料做自我陈述和分析，然后教授们相继发言，妙语连珠，美不胜收。

协和的讲课与教学也是国内的标杆。以病例为导向的教学讲课，讲者引导，听者紧跟，教学互动，在疾病讲学中潜移默化地梳理了临床思维。你若身在课堂，绝不敢分心，因为讲者随时可能拿起名单，唤你回答问题。你若惊慌失措，答非所问，丢了自己颜面不说，还自觉为破坏了这个神圣的课堂而羞愧。更何况，讲者字字珠玑，听者唯恐有所遗漏。协和的病案分享，不管在院内或者院外大会展示，都是内容丰富，思维缜密，令人叹服，甚至让人生出病例分享居然能够讲得如此高大上，丝毫不亚于专题报告的感慨。教授们的讲课，更是理论与实践的完美结合，行云流水的讲授间流露出深厚的学术功底。

越是阅历丰富越是谨慎细微

然而，尽管协和老师们的疑难病诊治经验远超普通医院的大夫，但越是阅历丰富，对疾病越是有敬畏之心，越是保持谨慎的态度。

一日在施举红教授的门诊办公室来了一位24岁的小伙子，由于反复发生心绞痛而被当地医院诊断为「冠心病」，尽管安置了冠脉支架后胸痛仍然反复发作。施教授指着患者的CT片对旁边的进修大夫说，大家对这么年轻的「冠心病」患者会不会奇怪和警惕呢？看到CT上「发毛」的主动脉壁了吗，这是增厚的血管壁，是血管炎的影像学表现之一，如果之前的大夫考虑到了心绞痛可能是由血管炎引起，就会仔细阅读影像学，发现对诊断有利的蛛丝马迹，不会轻易把这个病人诊断为冠心病。作为医生，我们最重要的本领就是要「会看病」，牢固的基础知识是基本要求。一番话让在场的各位进修大夫汗颜，心里暗暗提醒自己一定要好好学习，精进技术。

尽管协和有说不尽的种种精妙，但最让我们深受熏陶的却是老师们严谨务实、谦虚勤奋的学术精神，这无疑是充满浮夸功利的社会中难得的清流。朱元珏教授八十多岁仍然活跃在临床一线，深受人们尊敬的呼吸大家，却把参加疑难病例讨论视作学习，令人非常敬佩，也为后辈树立了终身学习的楷模。此外，蔡柏蔷、王孟昭、徐凯峰、施举红、许文兵、留永健、徐作军、王汉萍、徐燕等医师，或低调务实，或追求完美，或勤于专研，或思维缜密，或善于总结，虽各有擅长，但无不体现了协和「严谨，求精，勤奋，奉献」的院训精神。记得某日在协和国际会议大楼前一队教授鱼贯而行，气宇轩昂，谈吐自如，令路人肃然起敬。其实真正令人叹服的，是满腹学识后自然流露的儒雅与自信。

这样的自信，正是源自协和老师们扎实深厚的理论功底和临床知识。留永健老师以精于读片而著称。一位发热、咯血的患者伴有嗜酸性粒细胞增高，但多次住院检查都没有发现病因，病程长达一年多，患者痛苦不堪。留永健老师刚好是他这次住院的主治大夫，在仔细研究患者历次肺部CT时发现，以前被认为是支气管扩张的病灶实际上是「隧道征」，同时询问出患者有疫区接触史，于是高度怀疑是肺吸虫感染。虽然患者此前住院也反复排查过寄生虫，都没有阳性结果，但留老师仍坚持要对寄生虫一查到底。他让患者留了新鲜痰，亲自显微镜下仔细观察了半个多小时，终于找到了肺吸虫的虫卵，病因得以破解，也留下了这段火眼金星的佳话。（了解此病例详情，请戳>>>肺里有虫子钻出的「隧道」，咳出烂桃样痰液……多数医生都考虑寄生虫，却为何迟迟无法拍板？）

当然，对协和老师们而言，执着的自信以及不断对自我的反省是难以割裂的，因为都源于对真相孜孜不倦的追求。一位来自新疆的女患者，因为不明原因的呼吸困难辗转来协和就诊，影像学显示右肺弥漫性小叶间隔增厚。王汉萍主治大夫经过检查将病变初步定为于肺淋巴或血管系统，但患者不愿继续检查，于是推断为「右肺淋巴管阻塞」，让病人暂且出院以低脂饮食试疗1月。随访期间，一位进修医生提出提出，遇到过一例「肺静脉闭锁」患者的影像学表现与这个患者类似，遂联系患者返回协和复诊。经过肺血管造影，证实患者确为右肺静脉闭锁。王老师详细整理病例资料，与各位进修大夫一起分享经验，且特别提到感谢之前进修医生给予的提示，其谦虚务实的作风令人敬佩。

一年的学习纵然是有归期的，但是没有期限的是协和对每一个在此学习过的人潜移默化的熏陶，让我们的人生也欣然浸汲了协和的色彩和元素。即便我们回到原来的地方，我们也不再是原来的我们。因为我们已经体验了学术的清流并为之折服，并深深认同严谨求精且终身学习的品格。

All roads lead to Rome。我原以为去协和是为了寻找一条通往罗马的道路，然而不知不觉中，协和却成为了我心中的罗马。

作者介绍

何萍

成都市第三人民医院呼吸内科；四川大学医学博士，副主任医师；四川省医学会间质性肺疾病学组副组长；西部间质性肺疾病联盟常委；西南呼吸介入联盟理事；发表SCI及国内核心期刊论文十余篇，参与编写人民卫生出版社论著6部。