北京协和医院呼吸与危重症医学科黄慧教授、邵池医生在2022年3月在杂志「Rheumatology (Oxford)」上发表文章「Myositis specific antibodies are associated with isolated anti-Ro-52 associated interstitial lung disease」。

肌炎特异性抗体与孤立的Ro52抗体相关的间质性肺疾病相关

作者：邵池，孙宇新，黄慧*，徐作军等

背景和目的：在具有自身免疫特征的患者中，抗Ro-52抗体阳性可能与间质性肺疾病 (ILD) 相关。不过，孤立的抗Ro-52 阳性（即存在抗Ro-52抗体但不存在抗Ro-60抗体；抗 Ro-52 + Ro-60 -）在ILD患者中的临床意义尚不清楚。

患者和方法：这是一项针对具有孤立抗Ro-52抗体阳性的中国ILD患者的前瞻性和观察性研究。研究根据肌炎特异性抗体（MSA）情况将患者分组，并比较他们的临床和放射学特征。

结果：在158名ILD且孤立性抗Ro-52阳性患者中，有130名MSA阳性患者和28名 MSA阴性患者。61.5%的MSA+ -ILD患者中发现了抗合成酶抗体 ( ASAs)，其余 38.5%患者中发现了抗黑色素瘤分化相关蛋白5 (anti-MDA-5)抗体。抗核抗体 (ANA)情况与ASA和抗MDA-5阳性相关（x2 = 70.7，P <0.001；Cramer值0.47，P<0.001)：ANA阴性与抗MDA-5阳性相关，胞浆型ANA阳性与ASA阳性相关。不同MSA状态的孤立抗Ro-52阳性患者的HRCT类型存在统计学差异（x2 = 29.8，P <0.001；Cramer值0.31，P <0.001）：OP型更常见于有抗MDA-5抗体的患者。

图1：研究流程图

图2：孤立抗Ro-52阳性患者中ANA类型与MSA类型的相关性

结论

孤立性抗Ro-52-ILD患者MSA呈高度阳性。孤立的抗Ro-52阳性和胞浆型ANA阳性与ASA+ -ILD密切相关，而ANA阴性与抗MDA-5+ - ILD 相关。

评论

既往研究表明，Ro52抗体与ILD明确相关。Ro52抗体又是炎性肌病的相关抗体。我们的研究是首次探讨孤立的Ro52 抗体阳性患者在诊断之初进行MSA评估的研究，并且结果显示，肌炎抗体谱检查对明确该患者群体的临床类型和预后有益。当然由于研究样本仍较少，我们尚不足以去分析每一个ASA-ILD亚型的临床、血清学、放射学特征。不过本研究以证明，未来进行多中心大样本研究去分析孤立Ro52+ -ILD患者的肌炎抗体谱情况是非常有必要的。

第一作者

邵池

北京协和医院呼吸与危重症医学科主治医师，致力于弥漫性肺实质疾病的诊治以及呼吸内镜介入治疗的研究工作。

通讯作者

黄慧

教授，北京协和医院呼吸与危重症医学科主任医师。多年来致力于呼吸系统疾病尤其是弥漫性肺实质疾病的诊治和研究工作。

文献来源：Rheumatology (Oxford). Volume 61, Issue 3, March 2022, Pages 1083–1091, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab488，Published: 15 June 2021