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随着王辰院士提出的「三驾马车」战略的逐渐清晰，稳步落实，「PCCM科规范化建设」这几个字越来越多地被呼吸人听到、感悟和关联。几年来，这项引领呼吸学科进入「跨越式发展」的大工程，被人们评价为极具前瞻性的「宏图韬略」。从最初的模糊概念和设计，到逐渐实现成为呼吸学科科室发展同质化的新格局、硬指标。在这个过程中，标准制定者、行业管理者、院长、科主任、医生、护士、基层医务工作者……他们都曾有过质疑，有过犹豫，有过顿悟，有过欣喜……无论身在其中、扮演哪种角色，他们都目睹和深切感受了「PCCM科规范化建设」给自己和行业带来的深刻变化。

PCCM科规建项目自2018年6月1日启动以来，截至2020年12月31日，共认定1861家，已覆盖30个省市自治区。其中实地认定共1334家（二级医院475家、三级医院859家），培育单位404家。2021年的认定也在有序开展，目前为止，2021年有280家医院报名，其中59家医院已认定（未公布认定结果）。在这个过程中，到底发生了哪些不为人知的故事？《呼吸界》记者对10余位参与者进行了深度专访。自4月19日起，《呼吸界》推出了系列报道《规建与我》（共10期），和大家一起感受中国呼吸前行的脚步和脉搏。

人物——山东省曹县人民医院副院长、院呼吸与危重症医学科主任李运成，PCCM科规范化建设的重要参与者

采访金句：似乎就是这个项目注定了把我带回这里，完成我心目中的夙愿。

采访李运成院长，其经历本身就是记者感受到的一个最大亮点。他能从一家最早的国家级呼吸重点学科，同样也是第一批PCCM科规范化建设的示范单位，被调任到一个名不见经传的县级医院，从头开始PCCM科规范化建设，看似是一件「套上模子」就能做好的容易事儿，实际上并不是那么简单。

李院长给记者的第一印象是率性直接，他从不规避短板和缺陷，发现什么问题就平铺直叙一针见血点到位，面对朋友善意的调侃，他却燃起了斗志，皆因为这家县级医院恰好位于自己的老家。他的内心思想极为丰富，从刚下基层调研的忐忑、纠结，到最后的自信满满、欣慰，这个过程中经历了什么？短短几段话并不能表达完全，但从点滴小事当中，我们也能感受到他付出的努力和心血。

很诚实地说，第一次来这家基层医院看的路上，我心里比较忐忑、纠结……三个字总结「落后、弱」，可我反而心里生出了一种信念

谈及规建这个项目，我首先想说的是我与它的缘分颇深——

山东省曹县人民医院是一个基层医院，也是三级乙等综合医院。原本我不在这里工作，2019年我被医院作为人才引进来到这，但曹县却是我地地道道的家乡。因此第一次来的一路上我都万分感慨。离开家乡多年，第一次回家乡建设一个基层医院的呼吸科，冥冥之中似乎就是这个项目注定了把我带回这里，完成我心目中的夙愿。

来曹县人民医院之前我有一段工作背景。之前我工作学习过6年多的地方是第三军大学第二附属医院，也就是我们通常讲的新桥医院。那家医院的呼吸学科是比较早的国家级重点学科，也是第一批PCCM科规范化建设的示范单位，比较强大。而2019年下半年当我第一次来到曹县人民医院，很诚实地说，一路上我心里比较忐忑、纠结，到底是什么样的情况？和我之前所在的医院差距多大？我心里预想的只是到这里干点呼吸学科的分内事，可能就是顺势开展工作。万万没想过基层医院呼吸学科的服务能力会给我这么明显的感觉：「落后、弱」，就是这三个字总结。正是因为看到了人力、财力、物力的现状，我明白了王辰院士为什么要力推基层服务能力的提高，要求二、三级医院要同质化发展。在此前我脑子里是没有这个概念的，亲眼看到后我一下子就明白了，我需要花很大的努力和功夫才能做好这件事。

举个最实际的例子：当时这家医院呼吸内科刚从原来的大内科分出来没几年时间，更别提呼吸与危重症医学科所要求的科室规模。从人才队伍建设来讲，服务能力是弱项；从技术来讲，由于没有自己的呼吸ICU，也没有独立的支气管镜室，而这些在PCCM科规范化建设中是最重要的两项。当时我就心想，PCCM科规范化建设对三级医院的要求这么高，200分，其中必须包含的比如呼吸睡眠监测、康复、呼吸ICU、内镜中心等等，他们都没有，来了之后这项工作等于说几乎是从零开始建设开展……跟我比较熟识的朋友拿我开涮，跟我开起了玩笑，说，「老李，这是给你挖了个坑呀！」可这时我反而内心里生出了一种信念，我偏要做出一点事情。为什么呢？曹县是我的家乡，它位于鲁南偏西南地区，这里本就比较贫穷落后，经济欠发达，当然与经济联系密切的医疗条件就更落后，百姓看病难。所以我心里是五味杂陈，在其他地方干得挺高大上，回到自己家乡看到是这个样子，心里总是有那么一点儿不服气想法。

可具体难度在哪儿？要用什么方法去改变？这又不是几句话就能把它开展起来的。差别那么大，需要按照国家要求的模式去做，需要付出很多，首先医院要给予政策层面的支持，比如资金投入大。打个比方：一个呼吸内镜中心要想建起来，并且建得像样子，起码就需要好几千万；一个呼吸ICU建好同样需要好几千万。我到了曹县人民医院后开始只是呼吸科主任，后来医院指任我为副院长，从各个层面看医院是对PCCM科规范化建设这个项目特别重视的，又恰逢2019年的新冠疫情，呼吸科的建设更加被高度重视。结合我前期给他们拟好的建设框架，是按照国家PCCM科规范化建设的认证标准，按照优秀单位的「模子」把规划做出来，2019年10月我正式决定上任到岗，上任后就开始紧锣密鼓地大干一场。

经过这番实践下来，受到的益处有目共睹，起初大家认为是「要我干」，到后来大家积极性越来越高，自然而然变成了「我要干」

光有了地，人才的问题如何解决？这又是我思考的第二个问题——

这是当时我们面临的一个很困难的问题，曹县人民医院医护人员本来就比较少，我想把他们送出去培养，还要考虑他们愿不愿意去，起初有些人是很犹豫的。但通过反复地给他们做思想工作，第一年我们就派出了8名医护人员到省立医院、胸科医院、瑞金医院、协和医院等优秀示范医院学习，学肺功能和睡眠，学介入……当时我最担心的并非我选拔的人是否优秀，而是短短3个月时间究竟能不能学好，有基础的人是可以的，后来经过验证，我们外派学习的人员回来后，工作全部都开展起来了，而且现在科里的呼吸医生做的都是高精尖的技术活，实力也是经得起考验的。

这批医生回来之后，我们会挑选优秀的医生做住院总，需要24小时扎在医院的，对于年轻的基层医生而言，去说服他们又是一个挑战。

我印象特别深刻有一个医生，我问他去做住院总，要24小时扎在医院你愿不愿意？这个医生十分优秀，但他家情况又比较特殊，因为夫妻俩都年轻，有两个小孩，年纪都很小，需要照顾。起初这个医生不太愿意去，我就转头给他爱人做思想工作。他爱人也是医院的同志，是做行政的，我私下给她讲，你要给自己丈夫支持，因为你们都很优秀，而通过住院总的过程中，你丈夫就很可能会脱颖而出，我们要培养学科带头人。就这样先把他爱人的思想工作做通了，回家后他获得了家人的支持，同意了。像这样的例子还有很多，但大家一旦真正深入到临床经过这一番实践下来，受到的益处是有目共睹的，起初大家认为是「要我干」，到后来大家的积极性越来越高，自然而然变成了「我要干」。

有人对我说，我的思路很清晰，可以在县级医院不断发现一些「好苗子」，把他们送出去学习，正好是国家有这个平台。比如专培3年，都要经过住院总的训练，我们去湘雅医院胡成平教授那里去参观，去过他们那里专培3年的人都可以直接当主任了，能独当一面。经过我们这里的住院总的实践，他们各方面的能力也得到很大的提高。平时这些人就「泡」在ICU里待着，完成住院总之后，如果说我们再往上级医院推送的时候，首先就会推送这些人，我会给他们保证优惠政策。因此，现在越来越多的人想出去进修，这些人从哪里选，当然是做过住院总的优秀骨干里面挑选。说实话，县级医院的好多毕业生都是以本科生、研究生居多，特别是本科毕业的年轻孩子们分到哪里去？就是县级医院，但这并不意味着他们就停滞不前了，他们希望自己能快速成长。据我的观察，现在科里的正能量很足，他们的工作积极性很高，这种状态是我刚来这里时看不到的，所以这也是现在我最开心的。

这几年，我同样也看到我们家乡的发展变化很大，医院也在快速发展，现在有一句很热门的话在我们这里流传，叫「曹医速度」，网络上很多市民给予我们很大的鼓励和支持，也是对我们工作的肯定，他们会留言赞「曹医速度666」，这些都说明我们的努力得到了大家的认可。

人物——河北省沧州市中心医院呼吸与危重症医学科主任孙宝华，PCCM科规范化建设的重要参与者

采访金句：我相信把一切准备工作做到「早」，笨鸟先飞，早起的鸟儿一定会飞得更高更远。

河北省沧州市中心医院呼吸与危重症医学科的孙宝华主任，是此次PCCM科规范化建设系列采访中第二位女教授，作为与首都毗邻的河北，沧州市这家医院的呼吸学科是如何一步步走向规范化建设的？刚一落座，我就这样开门见山地问她。「起初我们的科室建设的确较为落后，但我热爱呼吸专业，爱看、爱学，我们通过四处学习、『取经』，发扬『愚公移山』的精神，从我学起，带领团队一起走出去学习，这样慢慢把学科建设起来。」

孙宝华主任给我的印象很坦然，她们是2018年6月1日评审的第一批通过PCCM科规范化建设达标单位，但不服输的孙主任，她通过对标各项PCCM建设评审条款，她们用2年多的时间，补齐短板，积极准备，于2021年1月获得全国PCCM科规范化建设优秀单位称号。

2017年听到王辰院士讲到PCCM科规范化建设的框架，我感到眼前一亮，特别振奋……我们只是一家地市级医院，我没能出国进修学习，但我可以到周边毗邻的大医院学习取经

王辰院士提的顶层设计特别符合临床的需求，当时正好与我想的呼吸专业发展的模式契合——

我总认为，病人的需求就是我们学习的动力，只要对于呼吸专业的发展来说有用的，我们就开展相应的新技术项目。我们毕竟是一家地市级医院，我没能出国进修学习，但我们有得天独厚的地理优势，去天津、北京等大医院学习很便利。2018年推出PCCM科规范化建设评定细则，我自评了一下，刚好具备达标水平，于是我立即报名。从3月报名到6月1日评定，一切很顺利……

这几年，我最大的感受是，跟随着王辰院士提出的「三驾马车」方略，我们的专业发展方向更明确了。这几年，我们科室走的是一条漫长的「唐僧取经」路，我热爱呼吸专业，总能找到呼吸专业发展的亮点，所以我也要求大家带着任务去上级医院进修学习，学科的发展得到上级医院老师们莫大的扶持与帮助，从更名到学科建设院里给了我们相当力度的支持。

说到我自己的经历，1999年12月份呼吸专业独立建科，担任科主任，当时我刚34岁进修回来，感到自己才疏学浅，压力很大……而呼吸这个专业是我自己选择的，因为感到呼吸疾病患者群庞大，我选择了呼吸专业，建科初期科里只有5个大夫，工作干起来特别艰难。而且这个专业在内科系统里发展算是比较薄弱的，当时心血管内科、血液内科都是省级重点学科，我们呼吸专业刚刚起步，感觉任重而道远。就拿床位举例：医院给了我们配置了30张床位，呼吸学科面对的都是比较贫困的农村病人，慢阻肺、哮喘等疾病的发病率非常高，一到冬天很多患者住不上院，死亡率也很高。当时慢阻肺、哮喘等疾病并无太明确的指南和共识，大家都靠自己摸索着治疗。于是我就常常到天津、北京去听课、学习，学完以后回到科里和大家一起讨论。

从2005年开始，我们发现存在睡眠问题的人群很多，我专程为学习呼吸睡眠这方面知识到北京听课，到协和、朝阳医院等大医院参观，再后来，我们专门引进睡眠专业的研究生，购置睡眠监测设备，开展了睡眠呼吸监测。2009年流感H1N1病人特别多，我们接诊了很多流感孕妇，有的出现了呼吸衰竭，甚至失去了生命，我心里非常难过，暗下决心一定要把呼吸ICU建设起来……

我们科就是这样逐渐发展起来，从睡眠到呼吸危重症，再到介入、康复，只要病人需求，我们就去学习新技术项目，期间遇到的难题也很多，举个例子：呼吸介入治疗方面，我们开展的有些艰难，首先呼吸介入治疗的设备价格昂贵，开展初期病源很少，而且这项技术要求大夫气管镜操作技术娴熟，有些病人需要全麻下手术，对于麻醉要求也比较高，我们先后派遣3名大夫去北京、上海学习，才使呼吸介入手术开展起来……

对于未来的发展，我能深刻感受到，PCCM科规范化建设的评定标准只会越来越严格，随着指标的更新和要求的提高，我们更加需要不断学习和努力，才能跟上呼吸专业发展的步伐。我们也在对科室不断进行优化和改进，补齐自己的短板，比如近年来比较火热的呼吸康复技术和呼吸治疗师的培养等。今年PCCM科规范化建设的主题是同质化发展，这也是我思考的方向之一。我们是地市级医院，科研这方面依然是短板，我们正在不断加强和上级医院合作、培养年轻科研人才，我们这级医院引进博士很难，我们就在自己的队伍里选拔培养人才，我们现在有3个博士，2个人正在接受专培……我始终相信「笨鸟先飞」的道理，早起的鸟儿一定能飞得更高更远。

专家简介

李运成

医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任山东省曹县人民医院呼吸与危重症医学科主任。山东曹县人民医院副院长。长期从事呼吸疾病临床及教学工作，以急性肺损伤以及缺氧肺血管重建为主要研究方向，在介入肺脏病学及呼吸危重症救治方面有丰富的临床经验，参与及主持国家自然基金、军队公关项目、市级科研项目十余项，发表中英文论著及教学论文二十余篇。山东省医师协会呼吸分会委员，菏泽医学会呼吸分会副主任委员。

孙宝华

主任医师，硕士研究生导师，沧州市中心医院呼吸与危重症一科主任，沧州市医学会呼吸病学分会主任委员，全科住院医师规范化培训-沧州市中心医院基地主任，河北省中西医结合学会呼吸病学分会副主任委员，河北省呼吸病学分会常委。1988年毕业于河北医科大学医学系，从事呼吸内科临床工作30余年，擅长呼吸内科支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸道疾病的诊断与治疗。目前承担河北省科技厅哮喘相关科研项目一项。发表SCI文章6篇，多次获得沧州市科技进步一、二等奖，并荣获“全国卫生计生系统先进工作者、河北省三八红旗手、河北省拔尖人才、沧州好人”等荣誉称号。

采写/视频编辑：冬雪凝；视频拍摄：刘迪；视频制作：刘旋

本文完

排版：刘旋