记者感言：

见到张美芳大夫的时候，工作、飞机晚点、堵车、很晚了才吃的晚饭，让她脸上有掩不住的疲惫，但像很多爱笑的儿科医生一样，她的脸上依然带着暖暖的笑意。她很爱说话，不过说起她的荣誉她却涨红了脸，急得直摆手，采访中她多次重复“大家（医生）都这样”、“我真的没做什么特别的”。如果不是刨根究底，你不知道她曾经有为学习住地下室吃方便面的经历，也不会知道她曾经在北京住院期间依然挂号跑去儿科门诊，只为了帮助自己诊治的患儿找到更好的诊疗方法。

体恤儿童看病难毅然投身儿科

1984 年，张美芳19岁，刚刚从医学院毕业。在很多同学不理解的目光中，她毅然选择了别人眼里风险大、收入低的“吵吵闹闹小儿科”。“总要有人给孩子看病”，实习的时候目睹过患儿在儿科排长队让她下定决心。而这个选择她坚持了33 年。

24年前的一个夜里，凌晨2点，张美芳被急促的敲门声惊醒，——一名呼吸困难、生命垂危的三岁儿童需要她抢救。她立刻奔向医院，经过10小时的抢救，患儿脱离生命危险。之后，她用自己休息时间陪患儿到北京的首都儿科研究所请专家会诊，这也让她学习到了吸入药物更快缓解病情的方法。这次的经历也让她意识到了医学科技的进步，让她意识到书本上的东西远远不够用，必须走出去学习新东西，否则不知道有哪些更好的治疗办法。

于是她去了省二院进修一年，而这年她的两个孩子都在上幼儿园。张美芳进修还不到1个月的时候，儿子得了病毒性脑炎，她赶回家时已是晚上10点，儿子高烧39度，躺在床上满面泪迹。而且两个孩子蓬头垢面，脏衣服丢了一床，手忙脚乱的老公到这时还没吃晚饭。张美芳当时就掉下泪来，一向支持她学习的老公为难地和她商量，“不行就别进修了，在家多看些书，也是学习”。而两个孩子一人抱这张美芳一条腿哭，求妈妈不要走了。终于安顿好孩子后，张美芳偷偷哭了一夜，也想了一夜，她满脑子都是那些重病亟待治疗的孩子，天亮了，张美芳还是把儿子托给同事治疗，把女儿送回山区娘家，按时返回了省二院继续学习。

刻苦的学习在临床中得到了回报。进修回来张美芳开展了新生儿急救、肾病综合症的治疗，对一些疑难病有了新的认识。有一次，一个8岁的留守儿童在凌晨4点被送到永年县第一医院，当时张美芳正在值班，当时孩子面色发灰，口唇发紫，看不出喘，两肺也听不出哮鸣音，心音很低，张美芳显示怀疑孩子是煤气中毒，但他家没有煤火。张美芳再问孩子是什么时候不能说话的，孩子断断续续地说，我……能……说……话。这种状况让张美芳想到哮喘危重状态的静息肺，立即给予雾化吸氧，三次后孩子明显好转，能对话了。后来张美芳又对孩子进行了中西医结合治疗，孩子的病没再发作过。

为学儿童哮喘新疗法甘愿住地下室吃方便面

而在此后的工作中，张美芳又注意到小儿毛细支气管炎容易反复喘息，有三分之一会转成儿童哮喘，因此预防毛细支气管炎反复发作是减少哮喘发病的关键。为了学习儿童哮喘新疗法和解决实际中的问题，她主动加入中国哮喘联盟。当时单位经费紧张，不能给她报销。在经济十分困难的时候，张美芳利用公休时间自费去参加哮喘联盟学习班，10天里，她吃自己带来的方便面、晚上去很远的地方住地下室。怕第二天迟到耽误听课，她甚至在同学宿舍的凳子上睡过觉。那时她每天的食宿支出也就100元，但这对当时的她来说也是不小的数字了。而这一切都是为了得到向国内外专家请教的机会，通过学习，张美芳率先引进吸入辅舒酮和万托林预防毛细支气管炎的方法，两种药物吸入能够减少复发次数。但是，在应用过程中她发现这不能解决这类孩子体弱多汗易感冒的问题。

于是，她又想到用中西医结合方法。1994年，张美芳自费报考了全国成人自学考试中医专业，备考的日子里她基本上没12 点前休息过。因为周日没人帮忙照顾孩子，张美芳每周都要带着孩子到20公里外的邯郸市听课，单位不给假，她就跟同事换夜班，有一次听完课，5岁的女儿饿得直哭，3岁的儿子尿湿裤子后靠着墙睡着了。这一幕至今张美芳回想起来依然心疼不已、愧疚难当。这样的日子她坚持了六年，直到2000年张美芳以优异成绩获得了河北医科大学的本科毕业证书，为她以后在儿科开展中西医结合治疗打下了坚实的基础。

没时间陪孩子 她却坚持给患儿带了21天鸡蛋羹

其实张美芳愧对家人的岂止这一次，工作30多年来，她很少有时间陪丈夫和孩子度假，甚至过年都没时间为家人和孩子买新衣服。然而对患儿张美芳从来都是尽心尽力。

2002年，张美芳治疗过一个患化脓性脑膜炎的10个月大的患儿，孩子家在农村，当时使用的药物每支要120元，家里根本没有多的钱给孩子补充营养。张美芳知道后，每天中午回家吃饭的时候都会给孩子做一份鸡蛋羹带到医院，这一送就是21 天。现在这个孩子已经17岁，家人经常带着孩子来看张美芳。当“呼吸界”记者问起这件事时，张美芳赶忙摇头，“也没有啥，对我来说是顺手，洗个衣服的时间鸡蛋羹就好了，举手之劳。”

其实这样的事情不胜枚举，一年冬至，张美芳的病房住着一个失去父亲的女孩，只有妈妈陪着。张美芳回家吃饭的时候，想到这个孩子过冬至吃不上饺子，于是她又煮好饺子带到医院。还有一次，她遇到有一个不幸的家庭，一双儿女都是先天性心脏病，反复住院，全家人焦虑无望，却不起手术，只能拖着。张美芳捐给了他们2000元。这个家庭最后给儿子做了手术，女儿失去治疗时机终因病情危重离开了。尽管那时2000元对张美芳来说绝对不是小数目，但她更心疼的是最终女孩的离去。此外，她还为肠套叠急需手术的患儿拿出了自己刚刚领到的工资……

2005年，张美芳接诊了一个高热40度5天不退伴皮疹的患儿，当时考虑是川崎病，给予大剂量丙球（药费5000元）。然而患儿24小时发热不退，48小时体温仍退不下来，家属心急如焚，张美芳也承受着巨大压力。为此她组织全科医生讨论，查阅身边所有川崎病书刊、杂志，不顾下夜班劳累自己坐公交车到邯郸市找儿科专家探讨，也没有答案。后来她亲自护送病人到北京的北大一院请专家会诊，会诊对他们的诊断给予肯定，考虑是川崎病耐药，又治疗5天，终于孩子的高热退了，病情逐渐好转。

对张美芳来说，自己的病人就是“有缘分的亲人”。她负责的科室多年来也没有一例投诉和医疗纠纷。

到北京住院时挂儿科号为自己的患者问诊

功夫不负有心人，通过学习和不断请教中医儿科专家，张美芳把中药黄芪、白术和防风组成的经典方剂玉屏风散用于小儿毛细支气管炎，减少了感冒，在预防喘息复发上取得了可喜成绩。但和家长沟通中，张美芳发现吸入两种药物操作起来比较繁琐，价格较高，两瓶药要 120 多元，难以长期坚持。于是，她又想寻找复方的与辅舒酮和万托林疗效相当的制剂吸入，每次操作能够吸入两种药，方便使用。但是那时我国只有进口的药物舒利迭，而且干粉剂吸入需要 6 岁以上能够配合孩子才能应用，所以多年没能有结果。

而在辛勤的学习和繁忙的临床工作中，2009 年，她被诊断为妇科肿瘤，住进北京协和医院。然而在治疗期间，她还带着上述问题去协和医院的专家门诊挂号咨询。有一次张美芳刚做完腹部穿刺手术就跑到儿科门诊咨询，身体过于虚弱晕倒在地。专家深受感动，告诉她一种适合小儿的制剂将在我国上市。2010 年5月，终于有了一种复方制剂舒利迭气雾剂，药物含量适合婴幼儿，价格也较低，每瓶90多元，但说明书上没有4岁以下儿童的用法，也就是只能用于4岁以上的孩子，而毛细支气管炎多为2岁以下的孩子。为了弄清楚这个经济适用的药物能否用于4岁以下儿童，她下夜班后登上了到长沙的火车去参加中国哮喘联盟的大会，火车上没有座位，她就躺在别人的座位下面休息。在大会上，她请教了多位知名专家，得到肯定的回答。回来后她又做了200多例研究，在国家级核心期刊发表了5篇论文。应用玉屏风散和舒利迭气雾剂预防毛细支气管炎复发的方法，2012 年获得河北省科技成果完成证书，2014 年 4 月获得河北省中医药学会科技一等奖。

有人问过张美芳，“你早就晋升正高了，还那么劳神弄这些论文干嘛？她坦言，“我是要把自己的经验和教训总结出来告诉大家，让医生少走弯路，让更多病人接受科学治疗。”目前，她采用的吸入疗法抢救儿童哮喘危重状态，已经与国际接轨；中西医结合预防小儿毛细支气管炎复发已在基层医院广泛应用，可以减少住院急诊率、减轻病人痛苦、减少经济损失。

而在接受“呼吸界”专访时，回想起自己过往的艰辛与努力，张美芳说，“为了把病人治好，自己就得努力。好多大夫都这样，不学习就落后。而且，一些老教授比我们更用心。”

勤学不辍取得多项科研成果

天道酬勤。目前张美芳采用的吸入疗法抢救儿童哮喘危重状态，已与国际接轨。张美芳还在省级、国家级杂志发表论文十多篇，2007年主持项目《注重态观察病情，避免川崎病早期误诊误治的研究》，获得河北省科技成果完成证书，并获得邯郸市科技进步奖第一名 ；2010 年主持《注重以球菌筛查，避免隐球菌脑膜炎误诊的研究》获邯郸市科技成果完成证书 ；2011年主持《可必特气雾剂治疗毛细支气管炎的研究》获河北省科技成果完成证书；2012 年主持《玉屏风散和舒利迭气雾剂预防毛细支气管炎复发的研究》获河北省科技成果证书，并于2014年获河北省中医药学会科技一等奖第一名；中西医结合预防小儿哮喘复发已在基层医院广泛应用。

而多年来张美芳也救治了很多疑难病例。2007年，一个13岁女孩发热2周，头疼、呕吐、昏迷，辗转北京多家大医院40天，最后诊断为新型隐球菌脑膜炎。家属经济困难，来医院找见张美芳，“我们死活也要靠你治疗了，我们在北京见到这种病都有后遗症，除了您这哪也不去了”。收下这个病人，对张美芳来说无疑又是一个挑战。她太清楚：这种病即便在大医院治疗难度也很大，常留严重后遗症，且所用药物疗程长、费用高、副作用大，还可能发生危及生命的反应。张美芳为病人找最便宜又有效的药，特殊的病、特殊的药、特殊的避光措施，使她心里始终捏着一把汗，为此她还常常深夜去病房观察病情。尽管如此，20天过去了，患者的体温仍然不降，家长想放弃，张美芳不肯，她一边多次向北京、石家庄等地专家请教，一边作家长思想工作让他们理解长期治疗的重要性，终于到30天时孩子的热退了，而且治愈后没留下任何后遗症。

张美芳的哮喘门诊甚至吸引了成年患者。就在2个月前，有个50多岁的小学校长，平时经常咳嗽，冬季加重。10个月前因肺癌做了肺叶切除，之后出现咳嗽咳痰，周身乏力，萎靡不振，严重影响生活和工作，常常带着纸杯准备接痰，并因咳嗽导致尿失禁。在河北省某医院诊断为哮喘，吸入药物和口服药物三个月不见好转，痛不欲生。在听说了张美芳的哮喘门诊后，抱着姑且试试的想法来了，张美芳根据患者手术后体质较虚需要整体调理的情况，给病人中西医结合治疗一周，病人的情况明显好转，基本不咳嗽了，也终于不用天天拿着纸杯了。

放弃副院长岗位 她毅然去做了儿科主任

2010年10月，46岁的张美芳通过层层选拔，以第一名被选为永年县中医院业务副院长兼儿科主任，她主持筹建了又一个儿科，打造中西医结合儿科，实施了儿童哮喘的中西医结合措施；并且完成河北省科技厅的成果，获得市级科技一等奖。而随着国家健康事业发展要求市级妇幼保健院成立中医儿科，在二甲医院副院长和科主任中，她不顾家人、朋友反对，毅然辞去了副院长职务，调到邯郸市妇幼保健院担任中医儿科主任。这一切，只是为了回到自己最热爱的医生岗位，有更多的精力钻研业务，为更多的孩子服务。2016年，张美芳的团队又开始了哮喘中西医结合的创新，主持省科技厅课题《脱敏调体方配合捏积治疗毛细支气管炎的研究》，进一步让孩子们减少输液，减少抗生素。

如今，张美芳每年依然会自费4、5千元出去学习，利用的都是自己的休息时间。“就像别人旅游、买衣服了”，张美芳说，“（学习）回去能给好多孩子解决问题。”这让张美芳很满足。

希望中国有更多的“张美芳”，让更多的儿科患儿受益。

张美芳简介

张美芳，主任医师，邯郸市儿童医院中医儿科主任，第一、二批“邯郸市优秀专业技术人才” ，“邯郸市最美科技工作者”，“河北首届好中医”， “全国五一巾帼标兵”、河北省创新成果奖获得者。1984年从事西医儿科临床工作，10年后学习中医，开展中西医结合治疗儿科疑难疾病，历任永年县第一医院儿科主任、永年县中医院副院长兼儿科主任。撰写并发表学术论文20多篇，主持完成省级科研成果4项，获市级奖励两项。兼任“中华中医药学会”委员， “中国哮喘联盟”专科会员，“河北省哮喘协作组委员”，“河北省过敏性疾病委员会常务委员”，“中国中医药研究促进会综合儿科分会理事”“河北省儿童哮喘协作组委员”。擅长中西医结合治疗儿童哮喘及过敏性疾病。

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