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编者按
我是一名刚刚结束一阶段住培的住院医师，作为中日医院呼吸中心的一员，有幸即将步入下一阶段：PCCM（呼吸与危重症）专科培训阶段。它的真正意义是什么呢？
PCCM的自然历程——经验和教训
PCCM专科培训在美国经过三十多年的发展，走了很多弯路，才达到了今日的规模和水平。而且目前的状态又是在没有政府和其他学会干预下逐渐形成的，充分说明以内科住院医师为起点的PCCM专科培训，更适合呼吸与危重症医学科，或者说是危重症医学科的临床工作和专业发展。中国现在推广PCCM专科培训，刚好可以吸取美国成功的经验，还能尽量少走弯路。
中国PCCM——已经初具规模
中国目前进行的PCCM专科培训，具有完整详尽的教学大纲、各种培训形式、培训医师鉴定、考核和认证标准。培训项目详细、具体，使学员有充分的机会掌握各种临床技能，比如系统学习气管镜操作，拓展自己的诊疗思路等。这些正是我们在临床工作和学习中急切需要的。也是既往中国医师职业教育缺失的部分，靠各种名目的培训、讲座来填补，既不系统，也不全面，也是各地临床医生水平参差不齐的原因。推广PCCM培训，会普遍提高呼吸与危重症医学科医师的诊疗水平，弥补了这项“短板”，会迅速缩短中美医疗系统的差距。
新人PCCM初体验——morning report
我认为morning report就是一个规范、拓展诊疗思路的好方法。有幸参加了一次美国南加州大学乔人立教授亲自主持的morning report，感触很深。
这是一个肺栓塞的病例，乔教授没有将病史、体格检查、检查结果等内容一股脑抛给大家，而是真正的模拟临床，从主诉开始，一点一点向大家透露信息，过程中需要大家自己考虑下一步应该问什么、为什么问这些问题、做什么检查、为什么做这些检查，检查结果又如何判读，还需要除外什么，怎样除外，如何治疗，治疗中有什么注意事项……这样，规范的诊疗思路自然而然贯穿在其中，学员们的思路也慢慢被打开。刚开始还默默不语，后面逐渐活跃起来，甚至还联系到临床中遇到的情况与乔教授热烈的讨论起来。
短短一小时，这个疾病的诊疗思路已深入脑海。相信在今后的临床工作中，会进一步加深自己的理解。
（文/特约作者 何璇）