武汉这两例新冠患者的肺移植术对团队是「硬骨头的挑战」……感谢国家采纳上报的两份「紧急建议」
作为全国人大代表,我在疫情期间上报过两份建议:2月18日写的《关于在武汉成立新冠肺炎ECMO特别救治部队的紧急建议》;3月2日写的《关于组建国家级肺移植团队进行新冠病毒肺炎肺移植的建议》。第二份建议主要针对已处于危重症末期新冠病人行肺移植术,目的为减少病人死亡率。4月16日,我被国家批准以「国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长」的身份带队赴武汉为新冠患者行肺移植术。这支「国家医疗队」由无锡人民医院、浙江大学附属第一医院、浙江大学附属第二医院这三家医院肺移植中心的核心成员组成。尽管当初我们选择了8位肺移植受者,而这8位受者都是在国家派出的一大批医疗队员的共同努力下,竭尽全力维护,撑了整整两三个月,才终于等到了我们团队。但最终我们只选择了其中两位受者进行肺移植术。
第一位患者是个65岁的老人,于4月20日在武汉大学人民医院接受手术,手术难度很高。因为我们前期在浙江做肺移植术的新冠病人,上ECMO的时间都比较短,总共仅两到三周,病程没有超两个月的,而武汉的新冠患者病程均超过3个月,上ECMO均超两个月以上。这个患者ECMO上了62天。然而接下来,在武汉协和医院行肺移植术的第二位56岁的患者,上ECMO时间更长,73天。这两例移植术都是「硬骨头的挑战」。两例手术后,由于患者渗血、心功能不全……我们团队几乎48小时连轴转地守在病床边,二次开胸止血,反复调整ECMO模式、调整呼吸机模式,反复做气管镜气道的清理,直到病人拔管脱机进入康复阶段,实属不易。
5月8日,我们团队圆满完成任务归来,我的内心思绪万千:这两个病人不仅对我来讲、对我们团队来讲都是巨大的考验。我很高兴国家采纳了当初我提的两个建议。
基于这样的经历,我一边进行着短期隔离,一边开始起草此次两会上要提出的人大代表议案。
痛定思痛,建议将1月23日作为我国「公共卫生日」……我希望这三份议案都能得到大家认可
我提的第一份议案:将每年的1月23日作为我国「公共卫生日」来纪念。我认为,这个日子是国家对武汉做出「封城」这一重大决定的日子。该决定不但遏制了新冠疫情在中国的蔓延,同时也降低了病例输送到国家其它地区的风险,为全球的疫情防控赢得了宝贵时间,体现了中国政府的责任与担当,体现了中国作为一个负责任的发展中国家,对中国和世界人民健康作出的努力与担当。假如没有当初的「武汉封城」,可以说就没有我们现在所取得的疫情防控方面的阶段性胜利和成果。
现在,全国的政协委员、人大代表都已来到首都北京。在北京,我们依然需要到人群密集度很高的会议室开会,但我们已经能够实现常规化地开会,已充分说明中国政府有足够的信心应对新冠疫情。因此,我们更应当反思过去,痛定思痛,有了「公共卫生日」,可让广大老百姓保持很好的健康意识,让公共卫生的理念能够融入到我们各种社会活动、社会文化当中,使健康的生活方式和行为成为公众的自觉行动。同时它也将是加快贯彻落实「健康中国行动」的一个体现,将成为中国参与全球健康治理的一个独特贡献。
我提的第二份议案:大力发展我国公共卫生体系建设。我认为可以重点做到几个方面:第一、加强公共卫生的硬件建设。第二、培养足够从事公共卫生事业的人才,让他们安下心来进行卫生防疫工作。第三、强化公共卫生法治与制度建设,改革完善疾病预防控制与重大疫情防控救治系统,健全重大疾病医疗保险和救助制度,提高政府应对突发重大公共卫生事件的能力和水平。第四、公共卫生单位应该与临床一线的医院、科研院所紧密结合,有一个一体化管理机制,三方能互相配合对重大公共卫生事件进行及时的研究总结。这是我受到了江苏省当时出现此次公共卫生事业当中所出现问题的启发。当时我在江苏做的两例新冠患者肺移植术,实际上切下来的病肺标本是非常难得的标本,我当时特别希望跟科研院所公共卫生事业的专家合作,做一些科研研究,但我觉得我们一开始就没有做好。尽管江苏省在临床方面的工作已经做得非常好了,因为江苏是「零死亡」,但以我们目前的基础研究水平,很多值得研究的问题都没有机会来得及从技术层面得到证实。我认为这方面可以跟国际接轨来提升「中国经验」。
我提的第三份议案:希望成立一个针对尘肺病人的肺移植专项救助基金。实际上这是我和我们国家的中华器官捐献和移植基金会一起在做的建议,通过针对尘肺病人的肺移植专项救助基金,对一些晚期的尘肺病人进行医疗救助,我认为这是造福晚期尘肺病人的一个福音。
最后还是要说说关于控烟的问题,这是我每次参会必提之事,已成了「不用写进议案中的议案」。连年来,我作为全国人大代表,一直通过各种方式、各种手段,在不同场合倡导禁烟和控烟。我认为过去的一年里,我国在对烟草危害及控烟方面的宣传做了很多努力。在我看来,「室内无烟」的方面已初见成效,但二手烟的问题依然暴露很多。我认为控烟工作更多要抓领导,领导如能做到不带头抽烟,下属也会有有所收敛,直至办公区域、公共场所无人抽烟。关于控烟的问题,我会在每一次的全国人代会上不厌其烦地提,我不会嫌麻烦,只要还有人抽烟,控烟工作还未能取得最好成效,我在有生之年会一直提下去,这是我身为一个医生,一名呼吸大夫义不容辞的职责。
专家介绍
陈静瑜
南医大教授、博士生导师,北京中日友好医院肺移植科主任、胸外科主任。南医大附属无锡市人民医院副院长、江苏省肺移植中心主任。中国人体器官捐献与移植委员会委员。中国肺移植联盟执行主席,中华器官移植学会常务委员,肺移植组组长,国家卫健委肺移植数据管理单位负责人、国家肺移植质控中心主任。目前担任北京中日医院、无锡人民医院两个肺移植团队主任,两个中心年肺移植量均超百例,均进入全球八大肺移植中心。