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难治性气管插管后狭窄病例，为何病情反复数次威胁生命……何以排除万难解危为安？丨疑案探密（152）
气管插管后气管狭窄属于良性中心气道狭窄的范畴，首先我们复习一下何为良性中心气道狭窄？临床中有哪些常见原因？良性中心气道狭窄是气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄。
38岁男性患者以“咯血”为首发且唯一症状，家庭变故导致吸烟量显著增加，这是提示真凶的关键？
本病例是迄今已报道的急性嗜酸性粒细胞肺炎患者中以咯血为首发及唯一症状的病例，提示了急性嗜酸粒细胞性肺炎患者临床表现的多样性。提醒临床医生对急性烟草暴露后出现不能以其他疾病解释的咯血、肺部磨玻璃改变的患者，鉴别诊断应注意排查急性嗜酸粒细胞肺炎
咳嗽、咳痰突转脓毒血症、Ⅰ型呼衰入急诊抢救仅2周……疾风骤雨般的重症社区获得性肺炎，难道仅因诊断滞后？丨疑案探密（150）
本案例告诉我们，在临床诊断中遇到SCAP，鉴别其病原体往往需要根据患者的具体症状、体征以及实验室检查结果来综合判断。例如，细菌性肺炎可能会表现为高热、咳嗽、咳痰等症状，而病毒性肺炎则可能伴有流感样症状，如发热、咳嗽、乏力等。
中年女性近1月腹胀、气促干咳，体重下降约7.5kg，大量腹水、胸水的原因？如何缓解临床症状、协助诊断？
患者中年女性，慢性病程，主要表现为腹胀、干咳、胸闷、气促、体重下降，多浆膜腔积液，PET/CT考虑为结核累及双侧锁骨区、胸内及腹膜后淋巴结、两肺和腹盆腔腹膜可能。血T-SPOT阳性。胸水及腹水单个核细胞为主，考虑为渗出液。多次查胸水及腹水A
28岁男性咳嗽长达1年余，加重咯血后多次病理及病原学检测无果，如何拨开层层疑云？高灵敏度的检测方法带偏了方向？
支气管镜及CT引导下经皮肺活检虽是肺部病灶诊断的重要手段，但其诊断率受制于病灶的异质性、活检取材位置及样本量限制。本例中，多次病理及病原学检测均未能明确病因，提示复杂疑难病例可能需反复活检，多种检测手段结合。mNGS虽为高灵敏度检测方法，但
发热20月余，「重症新冠肺炎」一度明显好转，为何反复阳性伴铁蛋白持续升高？如何从可能的提示中探得真因？丨疑案探密（149）
2020年新冠疫情的暴发给全球人民生命安全带来严重威胁，新冠感染后所带来的并发症及「长新冠」的后遗症，更是对患者的工作和生活带来了深远的影响。本例患者曾明确诊断「重症新冠肺炎」，经规范抗病毒、抗炎、抗凝及呼吸支持治疗后，病情曾明显好转，但患
诊知灼见丨呼吸困难、高热不退、迅速病危，鹦鹉热衣原体感染患者的精准诊断与治疗策略？
本例患者以发热、咳嗽、乏力等常见症状为表现，结合超敏C反应蛋白显著升高及血常规提示的感染性炎症反应，精准诊断的关键在于mNGS技术的应用，该技术快速检测出鹦鹉热衣原体，有效弥补了传统诊断手段的不足，尤其在识别非典型病原感染方面展现出显著优势
慢阻肺病患者不明原因发热、皮疹，培养菌落见“油煎蛋”外观，谁是隐藏的“真凶”？
念珠状链杆菌感染的致病机制尚不清楚，但人类感染的病例发生于全球各地，该菌会自发变成L型细菌，这种结构可能有利于该菌的存活。由于缺乏接触史、非典型临床表现以及念珠状链杆菌营养要求高、生物学性状不典型等特征，链杆菌属引起鼠咬热的诊断常常被延迟。
患者乏力头晕、高热40℃，入院次日突然神志改变，“肺部感染”能否解释多系统损害？追问病史串联出诊断“反转”的关键？
6天前无明显原因出现发热，最高体温可达38.5℃，伴头晕，伴咳嗽、咳白痰，感腹部不适，伴有打嗝，无恶心、呕吐，未重视，自服“酚氨咖敏颗粒”，昨日感症状未见明显改善，伴全身乏力、纳差，就诊于当地医院，行头颅CT提示未见异常，胸部CT提示两肺改
青年女性反复高热，全身关节疼痛，皮疹随发热出现，PET/CT见脾脏及骨髓代谢明显升高，何种真凶需要“排除性诊断”？
查白细胞、CRP、血沉明显升高，铁蛋白＞2000ng/mL，同时合并贫血、转氨酶升高，自身抗体、RF、ANCA阴性；血培养及血mNGS阴性，多种抗菌药物治疗无效；PET/CT见脾脏及骨髓代谢明显升高，多处（左侧颈部及锁骨区、腹膜后及盆腔）淋
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