2024年12月5日，《Pulmonology》杂志（JCR Q1, IF 10.4）在线发表了北京医院郭岩斐教授团队在西藏与新疆地区进行大规模调查的一项研究成果。北京医院呼吸与危重症医学研究生李妍妍为该论文第一作者，通讯作者为北京医院呼吸与危重症医学郭岩斐教授。

该研究通过较大样本量，在高海拔地区建立肺功能参考方程，并评估了国际知名参考方程在这一特殊地区中的适用性。此外，研究还比较了不同参考方程在气流受限诊断中的差异。

目前全球约有4亿人生活在高海拔地区，长期处于低氧环境中可能会导致心肺功能的适应性变化。然而，目前针对这一特殊人群的肺功能测量参考方程尚未得到充分研究。目前国际上使用的ECSC、NHANES III、GLI SEA、GLI NEA、CPH等著名参考方程，绝大多数基于平原地区居民样本。因此，为高海拔地区居民建立专门的肺功能参考方程，评估其肺功能状况及疾病负担，显得尤为重要。

该研究是一项采用多阶段分层抽样方法的观察性研究，调查对象来自西藏和新疆8个高海拔地区调查点（海拔＞1500米）的常住居民，调查时间为2015年7月至2016年8月。

1、用于建立肺功能参考方程的居民及肺功能参数信息

研究纳入4967名居住在高海拔地区，最终根据“健康”参考人群定义，选择了3174名居民（年龄15至91岁）进行分析。

2、肺功能参考方程的建立

研究采用LMS方法，分别在男性和女性中建立了吸入支气管扩张剂前后肺功能参数的参考方程（本文仅列出部分结果）。该方法考虑了年龄、身高等因素，其中M为预测值公式。

3、新方程及著名参考方程的适用性评估

研究通过多种模型评价指标（如mean absolute error（MAE）、mean absolute percentage error（MAPE）、均值±标准差）以及可视化残差图（以FEV1为例）对新建立的方程与国际著名参考方程进行适用性评估。

上述图表显示，无论是残差图还是定量评价指标，新方程的表现优于其他参考方程。

4、不同参考方程对气流受限的诊断差异

吸入支扩剂后FEV₁/FVC＜LLN定义为不可逆气流受限，使用新方程与著名方程对高海拔地区居民的气流受限进行评估。

研究结果显示，与支扩剂后参考方程相比，使用新建立的支扩剂前参考方程诊断气流受限的人数较少。而其他国际著名参考方程所诊断出的气流受限病例数量则明显高于支扩剂后参考方程，显示出各个方程在高海拔地区的适用性存在差异。

总之，基于科学可靠的随机抽样方法，这项研究为生活在海拔1500至4700米之间的高海拔居民提供了肺功能测定参数的宝贵数据。该研究首次针对15至91岁广泛年龄范围的高海拔居民开发了肺功能方程，并结合了支气管扩张剂前后的数据，涵盖了FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、FEV₃、FEV₆、MMEF、PEF等重要肺功能参数。同时，研究还评估了新开发的肺功能方程与现有著名参考方程在高海拔地区的有效性，展示了其卓越的实用性。

文章链接

https://doi.org/10.1080/25310429.2024.2433862

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本文完

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