哮喘是一种复杂的慢性气道疾病，具有显著的异质性。超过50%的哮喘患者伴有过敏性疾病，而在儿童哮喘患者中，这一比例高达70%以上。尽管已有标准化管理策略和药物，哮喘的病例负担仍对全球公共卫生构成挑战。

哮喘的发病数据对于制定精准的防控策略、优化医疗资源分配以及评估干预措施的效果至关重要。然而仅基于既往的报告数据容易造成干预措施的滞后。因此，本研究选择了主要的亚洲国家和西方国家开展了哮喘发病情况的预测研究。

近年来，东亚和东南亚国家的快速城市化和工业化进程显著改变了生活环境和生活方式，例如空气污染加剧、室内过敏原暴露增加等，这些因素与哮喘发病率的上升密切相关。此外，哮喘管理和预防策略的更新也将影响哮喘的疾病负担。过去几十年的研究表明，尽管全球哮喘的年龄标准化发病率有所下降，但患病率和新增病例数仍在上升。然而，关于亚洲国家与西方主要国家未来哮喘发病率的对比预测研究较少，而这对于评估当前策略和分配未来资源至关重要。

为此，作者使用了全球疾病负担（GBD）2021数据库，提取了六个东亚和东南亚国家（中国、日本、韩国、新加坡、菲律宾、泰国）以及五个西方高收入国家（英国、法国、德国、美国、澳大利亚）的数据。这些数据涵盖了1990-2021年间按年龄分层的哮喘年发病病例、人口数据以及年龄标准化发病率及其区间。这些国家占区域总人口的76%和GDP的95%，具有较高的区域代表性和经济影响力。采用贝叶斯年龄-时期-队列（Bayesian Age-Period-Cohort）模型，预测了2030年的哮喘发病率点估计值和95%估计区间。同时考虑到COVID-19疫情对呼吸系统疾病发病和报告数据的影响，作者分别构建了模型1-疫情前（Pre-COVID）和模型2疫情后（Post-COVID）两个预测情境，分别使用了1990-2019年数据及1990-2021年数据进行预测。此外，研究还结合联合国2022年世界人口预测数据，计算了2030年各国哮喘新增病例数，并分析了风险因素和人口结构对病例数变化的影响。

结果提示，模型1（疫情前情景）下美国的哮喘发病率最高，预计2030年为1970.07/10万人，新加坡最低，为296.72/10万人。在东亚，中国的发病率将超过日本（737.57/10万人）和韩国（459.68/10万人），且比2020年增加84.47%。在东南亚，泰国的发病率最高（757.87/10万人），比2020年增加40.41%，显著高于新加坡和菲律宾。哮喘发病率在多数国家呈上升趋势，尤其是中国、泰国和美国。而模型2（疫情后情景）下美国的发病率仍为最高（902.71/10万人），韩国最低（176.46/10万人）。在东亚，日本的发病率最高，但中国将超过韩国。在东南亚，新加坡的发病率最低，比2020年下降50.16%。哮喘发病率普遍下降，很可能受到疫情的影响，但长期趋势仍需关注。（图1）

图1. 模型1（疫情前情景）（左）和模型2（疫情后情景）（右）各国哮喘发病率变化情况

结合世界人口预测数据，2030年的哮喘病例数变化如下。模型1（疫情前情景）中，中国（+83.26%）、泰国（+41.56%）以及大多数西方高收入国家（除英国外）的新增哮喘病例预计将增加，且主要归因于风险因素，人口结构和规模的影响较小。唯有澳大利亚的病例增加主要受人口结构和规模影响（占9.87%）。韩国、新加坡、菲律宾和英国的新增病例将减少，且主要归因于风险因素的改善（图2）。模型2（疫情后情景）中，所有国家的新增哮喘病例预计将减少，且主要归因于风险因素的改善。

表1：模型1（疫情前情景）中各国的哮喘发病数变化情况和归因

本研究全面探讨了东亚和东南亚部分国家以及主要西方国家的哮喘发病率模式，并预测了未来十年内（2020-2030年）的趋势。两种模拟情景结果稍有不同，提示COVID-19疫情可能对哮喘发病率趋势产生下降影响。

虽然COVID-19疫情相关的因素可能会暂时降低哮喘的发病率，但从COVID-19前情景（模型1）的预测结果来看，2020-2030年间中国、日本和泰国等东亚和东南亚国家的哮喘发病率预计仍将上升。因此，建议加强空气质量监管、推广健康生活方式、减少过敏原暴露等综合干预措施，以控制哮喘发病率的潜在增长。

How to cite: Zheng Y, Lan L, Lu G, Gao Y. Patterns and trends in asthma incidence rates in main Asian and Western countries and their prediction to 2030. Chin Med J Pulm Crit Care Med. 2024;2:188–196. doi: 10.1016/j.pccm.2024.08.004.

通信作者

高亚东

主任医师；德国马尔堡大学博士；浙江大学医学院附属第一医院变态反应(过敏)科主任；中国医师协会变态反应医师分会委员；中华预防医学会过敏病预防与控制专委会常委；中国康复医学会变态反应性疾病康复专委会副主委；中国老年保健协会过敏性疾病分会副主委；中国医疗保健国际交流促进会过敏医学分会委员；中华医学会变态反应学分会呼吸过敏性疾病学组(筹）副组长；中华医学会变态反应学分会过敏原免疫治疗学组（筹）委员。主持国家自然科学基金面上项目两项，发表论文80余篇，获省科技进步奖3项, 副主编专著2部。2023 Elsevier 高被引学者。《Allergy》编委，《CMJ-PCCM》通讯编委, 《Allergy Medicine》副主编。

第一作者

郑旸

浙江大学医学院附属第一医院 变态反应（过敏）科，医学博士，主治医师。主要从事过敏性哮喘、鼻炎、药物过敏、食物过敏、特应性皮炎、嗜酸性粒细胞增多症的诊治及过敏原特异性免疫治疗等临床工作。研究方向为过敏性疾病，感染性疾病，流行病学研究，数学模型模拟研究。主持或参与国家级、省部级科研项目及临床研究项目多项。

供稿：高亚东；编辑：魏佩芳；审核：郝秀原

本文转载自订阅号「呼吸与危重症医学英文版」

原链接戳：2030年哮喘发病率预测：亚洲与西方主要国家的趋势差异及COVID-19影响

* 文章仅供医疗卫生相关从业者阅读参考

本文完

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