2020年12月27日，新冠疫情中，PCCM乘势再出发暨「慢病示范 呼吸先行」白银市呼吸慢病规范化管理全市模式项目启动会在白银市呼吸慢病牵头单位白银市第一人民医院成功举办，中国工程院院士王辰院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员瞿介明书记、白银市副市长、甘肃省卫生健康委、甘肃省医学会呼吸医师协会主任委员见证项目成功启动。

呼吸慢病规范化管理对于整个的公共卫生体系的建设和能力的提升非常重要

王辰院士在开场中致辞中谈到，呼吸系统疾病是长期以来中国四大慢病，特别是在基层对慢阻肺相对不够重视。因此，加强对呼吸疾病的防治是一项重要的亟待解决的工作。白银市在呼吸慢病防治工作中有着先进的意识，王辰院士鼓励大家，在省卫生健康委、白银市委、市政府、市卫健委的推动和支持下，这项工作一定可以做好。呼吸慢性疾病在基层比较常见，因此这项工作最主要是广大基层医务人员的广泛参与，大家必须掌握呼吸慢性疾病规范化的防、控、诊、治、康五个方面，这是对业务合理化，适应实际工作至关重要。现在的呼吸道传染病，尤其是目前的新冠肺炎防控，也特别需要呼吸学科和对呼吸病防治意识的整体提升。呼吸慢病规范化管理这个项目对于整个的公共卫生体系的建设和能力提升都非常重要。

群医学弥合了临床医学与预防医学之间的裂痕，真正促进医防一体，未来呼吸与危重症医学科应该率先树立、实践群医学的发展理念

王辰院士就「群医学」进行了详细的阐述，当前我国实施健康中国战略，必须通过群医学学科建设推动「以治病为中心」向「以人民健康为中心」的转变。院士给大家阐述了彼此交融，又有其重要属性的三个概念「医学」「公共卫生」「健康」。医学学科体系，包括基础医学和临床医学两大类，广义的临床医学包括预防、控制、诊断、治疗和康复。院士反复强调广大医护人员要认识到慢病防治的防、控、诊、治、康都很重要，要避免「画地为牢」，「独木难支」。他指出，群医学弥合了临床医学与预防医学之间的裂痕，真正促进医防一体，未来呼吸与危重症医学科应该率先树立、实践群医学的发展理念。群医学的经典实践是方舱医院的建成与使用，还有控制吸烟等，这些都是群医学成功的例子。群医学努力的目标，就是协和医学院的院训「科学济人」。希望我们建立群医学概念，一起推动白银市健康事业的发展。

达春和 白银市卫生健康委主任

白银市呼吸慢病管理全市模式总体目标

1、40岁以上人群呼吸慢病风险评估列入日常工作，通过呼吸慢病诊前风险评估机筛查率大于80%

2、40岁以上患者每年至少完成1次肺功能

3、2023年累计完成4万名慢阻肺患者长期规范化治疗

4、确诊慢阻肺患者每年至少接受一次疾病教育

5、基层医疗机构开展系统化呼吸慢病管理培训

6、公卫费用与慢病管理绩效挂钩，按劳分配，多管多得

7、打造全国慢病管理示范市

8、慢阻肺纳入社区公共卫生服务

呼吸慢病全程管理始于早筛项目实施方案

1、2021年1月完成首批16家医院的呼吸慢病诊前风险评估机公益配备及使用培训，设备由中国初级保健基金会赞助。

2、2021年2月完成试点单位将诊前风险评估纳入常规日常筛查工作的体系搭建

3、2021年3月发布筛查质控标准发布

咳喘管理中心建设是实现呼吸慢病全程管理创新之举

白银市呼吸慢病全省模式牵头单位白银市第一人民医院呼吸与危重症医学科刘丽君主任对白银地区试点单位科主任、护士长进行了关于依托PCCM科咳喘管理中心，进行呼吸慢病早筛、规范化治疗、随访、康复，实现闭环管理。

呼吸慢病规范化管理体系建设及运营

广西玉林市第一人民医院呼吸与危重症医学科护士长详细分享了呼吸慢病体系建设及呼吸慢病管理护理团队对科室绩效、科、教、研等能力提升、专利发明、慢病患者规范化全程管理有着巨大不可估量的作用，协助科主任带领科室推动质的飞跃。她的分享引起大家的思考。

护理是实现规范慢性呼吸疾病全程管理的关键因素

白银市呼吸慢病全省模式牵头单位白银市第一人民呼吸与危重症医学科杜世霞护士长对门诊综合诊疗室护士在引导诊前风险评估筛查、患者疾病认知、提高肺功能检查依从性、药物使用依从性、随访、康复管理、科室绩效提升的工作职责及住院部护士对慢病管理的时机、工作流程进行梳理。

通过「慢病示范•呼吸先行」白银市慢病示范全市模式项目实施，希望切实提升医疗机构呼吸专业服务能力和水平，实现呼吸疾病防治能力标准化、同质化，加快构建全市呼吸疾病规范化预防诊治体系，提高慢性疾病防治能力，加强呼吸慢病从认识、预防、诊治到管理全方位能力建设，全面推行分级诊疗制度，补齐慢病防控「短板」，为白银市慢病综合防控先行先试，打造慢病防控的「白银经验」。期待未来白银市呼吸慢病管理项目的成功落地引领全国呼吸慢病规范化管理里程碑发展。

本文完

排版：Jerry